Olika typer av aborter: metoder, tidsramar och risker

Det finns fem olika metoder för att avbryta en graviditet. Vilken metod som passar bäst avgör läkaren utifrån när kvinnans senaste menstruation inleddes. Är graviditeten fortfarande tidig kan aborten ibland genomföras med läkemedel i stället för med de äldre, mer invasiva kirurgiska ingreppen.

Historik

Abort har praktiserats under tusentals år. En av de äldsta kända metoderna, så kallad massageabort, användes av egyptierna redan 1550 f.Kr. Då drevs fostret ut med hjälp av tryck mot buken, örter och i vissa fall vassa föremål. Även det kinesiska kungahuset dokumenterades praktisera aborter mellan 500 och 515 f.Kr. Enligt folklore ska den kinesiske ledaren Shenong dessutom ha rekommenderat kvicksilver som medel för att framkalla abort.

Betydelse

Vissa abortmetoder kan genomföras med endast mindre obehag för kvinnan, medan andra kräver lokalbedövning innan ingreppet utförs. En abort kan göras så snart kvinnan vet att hon är gravid och ända fram till fullgången graviditet. Ju längre en kvinna väntar, desto högre blir dock risken för komplikationer och infektioner.

Fem olika metoder

1. Manuell vakuumaspiration (MVA)
   Används tidigt i graviditeten. Läkaren för in en tunn slang i livmodern och suger ut embryot med en spruta som är fäst i slangens ände.
2. Sugkurettage
   Den vanligaste abortmetoden och kan utföras något senare i graviditeten. Eftersom fostret har vuxit måste läkaren först vidga livmodermunnen med stavar, för att därefter föra in en plastslang kopplad till en sugapparat. Fostret sugs ut i delar.
3. Uvidgning och evakuering (D&E)
   En abort som utförs under andra trimestern. Fostret är nu för stort för att kunna tas bort enbart med sug. Algstavar förs in en till två dagar före ingreppet för att mjukt vidga livmodermunnen. Läkaren använder därefter tång för att ta ut fostret, och en slingformad kniv, kurett, för att skrapa bort kvarvarande vävnad.
4. Uvidgning och extraktion (D&X)
   Kan utföras fram till fullgången graviditet och tar totalt tre dagar. Under de två första dagarna används algstavar för att vidga livmodermunnen. Med hjälp av ultraljud lokaliserar läkaren fostrets ben, griper dem med tång och drar ut hela fostret utom huvudet. Ett snitt görs sedan i skallen, varefter hjärninnehållet sugs ut för att huvudet lättare ska kunna passera.
5. Abortpiller (RU 486)
   Vid tidig graviditet får kvinnan ta en tablett på läkarmottagningen och går sedan hem med två till tre tabletter som ska föras in vaginalt. Detta utlöser kraftiga livmoderkrampar som stöter ut embryot.

Tidsramar

Manuell vakuumaspiration kan användas upp till sju veckor efter senaste menstruationens första dag. Sugkurettage kan utföras mellan sex och fjorton veckor efter senaste mens. Uvidgning och evakuering används mellan graviditetsvecka 13 och 24, medan uvidgning och extraktion kan göras från vecka 20 fram till fullgången tid. Abortpilleret RU 486 kan användas fram till graviditetens 49:e dag.

Risker och komplikationer

Ungefär en av hundra kvinnor som genomgår en tidig abort drabbas av allvarliga hälsoproblem. Vid sena aborter är motsvarande siffra en av femtio. Komplikationerna kan innefatta kraftig blödning som kräver blodtransfusion, skador på inre organ som tarm och urinblåsa samt sepsis – en kroppsomfattande infektion som kan vara dödlig. Ärrbildning i livmoderslemhinnan, orsakad av slangar och vassa instrument, kan dessutom leda till nedsatt fertilitet eller svårigheter att fullfölja en framtida graviditet.

Denna artikel är avsedd som allmän information. Kontakta alltid vårdpersonal för råd och behandling som är anpassad efter din situation.