För att garantera patientsäkerheten vid kirurgiska ingrepp bör sjuksköterskan alltid ha en genomtänkt perioperativ vårdplan. En vårdplan fungerar som ett slags färdkarta över de arbetsuppgifter sjuksköterskan ska utföra för att kunna ge patienten kvalitativ omvårdnad genom hela det kirurgiska förloppet.
Den perioperativa fasen definieras som tiden från det att patienten kommer in på operationssalen till dess att patienten lämnar den. Vårdplanen kan delas upp i tre faser: tiden före operationens start, tiden under själva operationen och tiden efter avslutad operation. Nedan följer en beskrivning av hur de tre faserna kan utformas och vad de bör innehålla vid vanliga och allmänna kirurgiska ingrepp. Krav kopplade till specifika ingrepp kan läggas till efter behov.
Innan operationen påbörjas innefattar sjuksköterskans ansvar att positionera och säkra patienten på operationsbordet samt att förbereda patienten för narkosinduktion. Vårdplanen bör även omfatta emotionell omvårdnad, där sjuksköterskan förklarar vad som görs och vad patienten kan förvänta sig. Detta är en viktig del av omvårdnaden under denna fas.
Sjuksköterskan ska vid detta tillfälle verifiera patientens identitet och vilket ingrepp som ska utföras – den så kallade "time out", som ingår i varje perioperativ vårdplan. Sjuksköterskan ska också finnas tillgänglig för att assistera narkospersonalen under induktionsfasen.
Efter narkosinduktion men före operationens start innefattar vårdplanen förberedelser inför det kirurgiska ingrepp som ska utföras. Det kan innebära ytterligare positionering av patienten, insättande av urinkateter, applicering av kompressionsanordningar för ben samt montering av en neutral elektrod för elektrokirurgi.
Användning av värmeanordningar för att hålla patienten varm bör också ingå i planen. I detta skede ingår även exponering av operationsområdet och desinfektion av huden inför ingreppet.
Under operationen innefattar vårdplanen att kontinuerligt och uppmärksamt följa operationens fortskridande, säkerställa att alla kirurgiska apparater är korrekt anslutna och fungerar som de ska, lämna fram rätt material till operationsfältet samt ta hand om material som tas bort från fältet.
Under denna period färdigställs även den perioperativa journalen, samtidigt som planeringen av patientens postoperativa vård läggs upp.
I samband med att operationen avslutas innefattar vårdplanen att genomföra samtliga räkningar av operationsmateriel – kompresser, nålar och instrument. Alla kirurgiska apparater kopplas från när det är lämpligt.
Applicering av sterilt förband och borttagning av sterila operationsdraperier ingår också i planen. Rätt rutiner och korrekt omhändertagande av eventuella vävnadspreparat ska alltid följas.
Efter avslutad operation innefattar vårdplanen förberedelser för transport av patienten till uppvakningsavdelningen (PACU). Patientkomforten upprätthålls bland annat med varma filtar.
Planen omfattar även det stöd som narkospersonalen kan behöva under patientens uppvaknande ur narkosen. Sjuksköterskan planerar dessutom för en säker förflyttning av patienten från operationsbordet till bår för transport till uppvakningsavdelningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online