Du har fyra menisker i kroppen – två i varje knäled. De bildar två C-formade stötdämpare mellan lårbenet och skenbenet i knäet. Eftersom meniskerna tar upp krafter vid fysisk aktivitet kan plötsliga stopp och vridrörelser orsaka meniskskador. Med åldern degenererar dessutom meniskens broskvävnad, vilket gör den mer benägen att spricka även vid enkla vardagsrörelser.
Eftersom dina fyra menisker fungerar som stötdämpare i knäna kan skadade eller nedbrutna menisker leda till att benen kommer i direkt kontakt med varandra inne i leden. När ben gnuggas mot ben skadas brosket, och du riskerar att utveckla artros i knäet. En skadad menisk ger ofta instabilitet i knät och ihållande smärta.
Diagnosen ställs av en läkare genom en noggrann sjukdomshistoria, en fysisk undersökning och kompletterande diagnostiska tester, exempelvis magnetresonanstomografi (MR). Bedöms meniskreparation vara ett lämpligt alternativ för dig kan den utföras antingen som öppen ledkirurgi eller artroskopiskt via små snitt med hjälp av ett titthålsinstrument.
Om baksidan av din mediala menisk är avsliten med minst 5 mm kommer kirurgen sannolikt att utföra en öppen reparation. Den mediala menisken ligger på insidan av knäet, där knäna möts mellan benen. Skadans storlek och kvalitet bedöms med ett artroskop före operationen.
När operation krävs är denna typ av skada svår att nå kirurgiskt. Därför krävs ett snitt som öppnar hela leden för att säkerställa god överblick och möjlighet att reparera vävnaden ordentligt.
Inside-out-metoden kan användas på skador i både den mediala och den laterala menisken. De laterala meniskerna ligger på utsidorna av knäna. Kirurgen använder metoden för att föra suturer från insidan av skadan i knäleden ut till ett område på utsidan av ledkapseln. Suturerna placeras i olika vinklar och lägen beroende på skadans karaktär.
Eftersom suturplaceringen innebär att en nål förs från insidan av leden till utsidan har metoden en högre potential för nervskada än andra tekniker.
Outside-in-reparation sker motsatt mot inside-out-tekniken. Metoden används främst på framsidesskador i både den laterala och den mediala menisken. Fördelen är att suturerna förs från utsidan av leden till insidan, vilket undviker möjliga nervskador. Nackdelen är en mindre exakt placering av suturerna i den skadade menisken.
All-inside-metoden är idag den mest populära. Den undviker de flesta komplikationer som andra reparationsmetoder medför och har kortast återhämtningstid. Metoden är dock den mest utmanande för kirurgen, eftersom hela reparationen utförs inom det lilla utrymmet i en sluten led.
Förbättringar av tekniken har infört suturankare som ersätter suturknutar, vilket eliminerar komplikationer som tidigare uppstod på grund av det begränsade utrymmet vid knytning.
Icke-kirurgisk behandling låter kroppens egna läkningsmekanismer ta över. Ofta rekommenderas inte operation om skadan är kortare än 3 mm eller om den ligger för långt från blodförsörjningen, eftersom läkningen där är sämre ändå.
Ibland är meniskskadorna så omfattande att de inte kan repareras utan måste tas bort helt eller delvis. Eftersom broskbelastningen ökar när meniskens dämpande funktion försvinner blir meniskimplantat eller knäprotesoperation de slutgiltiga alternativen för dessa patienter.
Rehabiliteringen anpassas efter vilken metod som använts och skadans läge. Reparationer nära blodförsörjningen, den så kallade röda zonen, läker generellt bättre och snabbare. Behandlingen inleds vanligtvis med avlastning, isbehandling och försiktig rörelseträning, varefter styrketräning byggs upp gradvis. Full belastning och idrott återupptas successivt, ofta över flera månader, i samråd med fysioterapeut och opererande kirurg.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online