Tymektomi: Risker, fördelar och vad du bör veta

En tymektomi är en kirurgisk borttagning av brässen (thymus) – en körtel som ligger bakom bröstbenet och har en viktig roll i immunförsvaret. Det är en större operation som utförs under sjukhusvistelse och i allmän anestesi.

Operationsmetoder

Tymektomi kan utföras på tre olika sätt:

• Transternal kirurgi: Bröstkorgen öppnas och bröstbenet delas för att ge kirurgen full åtkomst till brässen.
• Transcervikal kirurgi: Operationen görs via ett snitt under halsen, ovanför bröstbenet.
• Videostödd kirurgi: En liten videokamera förs in i bröstkorgen så att läkaren kan se och ta bort brässen genom ett mindre snitt, vilket ofta ger kortare återhämtning.

Fördelar med tymektomi

Operationen används framför allt som behandling vid myasthenia gravis, en autoimmun sjukdom där immunsystemet stör signalöverföringen mellan nerver och muskler, vilket leder till muskelsvaghet. När den felande brässen tas bort upphör ofta den onormala immunreaktionen, och med tiden kan muskelstyrkan återhämta sig.

En tymektomi kan också vara nödvändig om det finns en tumör på brässen. De främsta fördelarna är möjligheten till remission vid myasthenia gravis samt att avlägsna en sjuk eller funktionsstörd körtel som påverkar immunsystemet negativt.

Risker

Som vid alla större operationer finns vissa risker med en tymektomi, bland annat de som hör samman med allmän anestesi. Eftersom ingreppet sker i bröstkorgen finns dessutom risk för kollapsad lunga. Andra möjliga komplikationer är kraftig blödning och infektion.

Patienter med myasthenia gravis är ofta redan försvagade och kan bli ännu svagare av den stress som operationen medför. Kontakta vården om du efter operationen upplever något av följande symtom, eftersom de kan tyda på en komplikation:

• Feber och frossa
• Bröstsmärta eller andningssvårigheter
• Svullnad i fötterna eller smärta i benen
• Blod i urinen
• Ihållande illamående eller okontrollerbar smärta

Patienter över 60 år löper en ökad risk för komplikationer i samband med operationen.

Försiktighetsåtgärder och återhämtning

Vissa kosttillskott, örter och läkemedel kan öka risken för blödningar under operationen. Läkaren kan därför rekommendera att dessa avbryts en till två veckor före ingreppet – berätta alltid för din läkare om allt du använder.

Räkna med en lång återhämtningsperiod. Efter en transternal operation kan återhämtningen ta upp till tre månader. Dessutom kan det dröja flera månader till några år innan den muskelstyrka som gått förlorad på grund av myasthenia gravis helt återfås. Tålamod, regelbundna uppföljningsbesök och fysisk träning enligt läkarens råd kan underlätta tillfrisknandet.