Viktiga komponenter i en elektrokirurgisk enhet (kauterapparat)
1. Generator (Strömförsörjning)
Producerar högfrekvent växelström (typiskt 300 kHz–5 MHz). Innehåller kontroller för effekt (watt), läge (skär, koag, blandning), och säkerhetsövervakning (impedans, neutral elektrod kontaktkvalitet).
2. Handstycke (Aktiv elektrod)
Kirurgens hållna enhet som levererar ström till vävnad. Utbytbara spetsar:
- Kniv/nål: Skärande (ren skärström)
- Boll/slinga: Koagulerande (koagström)
- Bipolära pinzett: Ström flödar mellan spetsar; ingen neutral elektrod behövs.
3. Kauterspets (Aktiv elektrod)
Metallspets (rostfritt stål, wolfram) som koncentrerar strömthet vid vävnadgränssnittet. Form och storlek bestämmer strömthet och termisk effekt.
4. Fotpedal
Pedalaktiverad brytare som låter kirurgen styra strömleverans händfritt. Kan ha separata pedaler för skär vs. koag lägen.
5. Neutral elektrod (Jordplatta / Dispersiv elektrod)
Stor självhäftande platta placerad på patientens lår eller rygg för att sluta kretsen. Kritiska säkerhetsfunktioner:
- Split-platta design med kontaktkvalitetsövervakning (CQM) — larmar om plattkontakt är otillräcklig.
- Korrekt placering: ren, torr, vaskulariserad yta; undvik benväck, ärr, implantat.
6. Rökavsaugning
Sugsystem med filtrering (ULPA/kol) för att avlägsna kirurgisk rök innehållande förångad vävnad, virus, bakterier och cancerogena ämnen. Skyddar OP-personal och synbarhet.
Säkra driftsprinciper
- Välj korrekt läge och effekt för vävnadstyp och önskad effekt.
- Använd lägst effektiva effekt för att minimera termisk spridning.
- Säkerställ att neutral elektrod är korrekt applicerad och CQM är aktiv.
- Håll spetsen ren (kolinlagring ökar impedans och ljusbåge).
- Aktivera endast när spetsen är i kontakt med vävnad (undvik gnistor i luft).
- Använd bipolärt för känsligt arbete nära nerver/kärl.
- Ha en brandskyddsprotokoll (syrerika miljöer ökar antändningsrisk).
Monopolärt vs. Bipolärt
- Monopolärt: Ström flödar patient → aktiv spets → neutral elektrod. Valsbart, djupare penetration.
- Bipolärt: Ström flödar mellan två pinzettspetsar. Lokaliserad, ingen neutral elektrod behövs, säkrare nära implantat/pacemakers.
