Trombocyter är anukleära cellfragment (2–3 µm) härledda från megakaryocyter. Normalantal: 150–450 × 10⁹/L. De är centrala för primär hemostas och vävnadsreparation.
Stegvis roll i hemostas
- Adhäsion: vWF broar kollagen vid skadeplats till trombocyt GPIb-IX-V receptor.
- Aktivering: Formförändring (spridning), granulfrisättning (ADP, serotonin, TXA₂, Ca²⁺), GPIIb/IIIa konformationell förändring.
- Aggregation: Fibrinogen broar aktiverade GPIIb/IIIa på intilliggande trombocyter → trombocytplugg.
- Koagulation förstärkning: Trombocyt fosfolipid yta (faktor Va/Xa) accelererar trombingenerering → fibrin nät stabiliserar plugg.
- Kontraktion: Trombocyt aktin-myosin kontraherar fibrin, drar sårkanter tillsammans.
- Sårläkning: Frisatta tillväxtfaktorer (PDGF, TGF-β, VEGF, FGF) rekryterar fibroblast, endotelceller, glatt muskel.
Klinisk relevans
- Trombocytopeni (<150k): blödningsrisk (petechier, slemhinna).
- Trombocytos (>450k): trombotisk risk (primär/sekundär).
- Trombocytfunktionsstörning (uremie, aspirin, clopidogrel, vWD): blödning trots normal antal.
