Kodningen för ett ingrepp som börjar som diagnostisk endoskopi och där läkaren sedan övergår till kirurgisk endoskopi beror på vilket specifikt ingrepp som utförs. Nedan följer några allmänna riktlinjer som hjälper dig att hantera denna typ av situation korrekt.
Använd den lämpliga koden från CPT®-boken (Current Procedural Terminology) för det diagnostiska endoskopingrepp som utförs. Om det första ingreppet exempelvis är en koloskopi av diagnostiskt skäl kan koden vara 45378 (koloskopi, med eller utan biopsi, flexibel, proximalt om mjältflexuren).
Om läkaren under ingreppets gång beslutar att gå över från diagnostisk till kirurgisk endoskopi ska koden för det kirurgiska ingreppet läggas till i faktureringen. Den kirurgiska koden ska återspegla det specifika ingrepp som utförts. Utförs exempelvis en polypektomi under koloskopin läggs tilläggskoden 45385 (polypektomi, kolon) till.
Använd lämpliga modifierare för att tydligt visa att ingreppet ändrades under procedurens gång. I exemplet ovan kan modifieraren -52 (Reduced Services) fogas till den diagnostiska endoskopikoden (45378-52) för att ange att endast en del av ingreppet utfördes. Modifieraren -78 (Unplanned Surgical Encounter) kan i sin tur fogas till den kirurgiska koden (45385-78) för att markera att det kirurgiska ingreppet utfördes på grund av en oplanerad händelse eller förändrade omständigheter under den diagnostiska endoskopin.
Tydlig och korrekt dokumentation är avgörande i dessa situationer. Journalanteckningarna bör innehålla detaljer om det ursprungliga diagnostiska ingreppet, skälen till övergången till kirurgisk endoskopi samt en noggrann beskrivning av det kirurgiska ingrepp som utförts. Dokumentationen måste kunna stödja användningen av de valda koderna och modifierarna vid granskning.
Kontrollera alltid betalarens eller försäkringsbolagets specifika riktlinjer för kodning och fakturering för att säkerställa fullständig efterlevnad. Vissa betalare kan ha ytterligare krav eller särskilda koder för ingrepp som inleds som diagnostiska och därefter övergår till kirurgisk endoskopi.
Kom ihåg att alltid konsultera den senaste utgåvan av CPT®-boken samt gällande kodningsriktlinjer för att få aktuell information och rätt koder för både diagnostiska och kirurgiska endoskopiingrepp.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online