Koronararteriell bypassoperation (CABG) är öppen hjärtkirurgi som återställer blodflöde till hjärtat genom att gå runt blockerade kronärartärer med bypassar.
Procedur
- Bypassar skördas: Inre bröstkorgsartär (LIMA) (guldstandard, bäst öppenhet), safenaven, radialartär.
- Hjärtat kan stoppas (on-pump, med hjärt-lungmaskin) eller slå (off-pump).
- Bypassar anastomoseras: proximalt till aorta (ven) eller vänster subclavial (LIMA), distalt till kronärartär bortom blockering.
Indikationer
- Vänster huvudstamssjukdom.
- Flerkärlssjukdom (särskilt med diabetes, nedsatt LV-funktion).
- Misslyckad PCI / olämplig anatomi.
- Symptomatisk trots optimal medicinsk behandling.
Fördelar
- Lindrar angina, förbättrar tråningstolerans, livskvalitet.
- Förlänger överlevnad vid högriskanatomi (vänster huvudstam, 3-kärl + diabetes).
- LIMA-till-LAD bypass har >90 % 10-årsöppenhet.
Återhämtning
- IVA 1–2 dagar; sjukhus 4–7 dagar.
- Bröstbensförsiktighet 6–8 veckor (ingen lyft >4,5 kg, ingen bilkörning).
- Hjärtrehab (fas II) startar 2–4 veckor postoperativt.
- Fullständig återhämtning 6–12 veckor.
- Livslång medicinsk terapi (trombocyggreglering, statin, beta-blocker, ACE-hämmare/ARB) + riskfaktorkontroll.
CABG är stor operation men mycket effektiv för lämpliga kandidater.
