Thorakal endovaskulär aortareparation (TEVAR) är ett minimalinvasivt alternativ till öppen thorakotomi för behandling av nedstigande thorakala aortapatologi.
Procedursteg
- Tillgång: Perkutan eller kirurgisk cutdown av a. femoralis communis.
- Deployment: En stent-graft (tygförstärkt metallram) avanceras under fluoroskopisk styrning för att täcka skadan.
- Expansion: Ballon-expandabel eller självexpanderande; tätar mot frisk aorta proximal och distal till patologin.
- Avslutande angiografi: Bekräftar exklusion av aneurysm/dissektion, pervietet av grenkärl, inget endoleak.
- Avslutning: Femoral tillgångslukning via sutur-enhet eller kirurgisk reparation.
Indikationer
- Nedstigande thorakalt aortaaneurysm (>5,5 cm eller symptomatiskt).
- Akut komplicerad typ B aortadissektion.
- Penetrerande aortaulkus eller traumatisk transektion.
- Patienter med högt kirurgiskt risk för öppen reparation.
Fördelar över öppen reparation
- Mindre fysiologisk stress, minskad blödning, kortare ICU- och sjukhusvistelse.
- Lägre tidig mortalitet, paralyris och lungkomplikationer.
- Snabbare återgång till funktionalitet.
Viktiga överväganden
- Kräver adekvata landningszoner; kan behöva debranching eller revaskulariseringsprocedurer.
- Livslång bilduppföljning för endoleak, stentmigration eller fraktur.
- Ej lämplig för stigande aorta eller ågbåge involvering utan hybrid/öppna tillvägagångssätt.
