Definition
Angioektomi (eller vaskulär resektion) är kirurgisk avlägsning av ett segment av en blodkärl – artär, ven, eller båda.
Indikationer
- Aneurysmer: Lokaliserad dilatazione med risk för ruptur; särskilt i små kärl eller när endovaskulär reparation inte är genomförbar.
- Arteriovenösa malformationer (AVM): Virrade artär-ven-kopplingar som kringgår kapillärer; resekteras om embolisation/radiosurgery misslyckas eller för tillgängliga laesioner.
- Vaskulära tumörer: Hemangiom (godartade), angiosarkom (maligna), glomustumörer.
- Trauma: Oreparabel läsering eller avskärning.
- Infektion: Mykotisk aneurysm, septisk tromboflebit otillgänglig för antibiotika.
Proceduröversikt
- Exponering via öppen incision eller endovaskulär access.
- Proximal & distal kontroll (klämmor, slingor, eller ballongokklusion).
- Resektion av sjukt segment.
- Rekonstruktion: primär anastomosis, interpositionspropp (egen ven, syntetisk), eller ligatur om kollateralflöde är adekvat.
- Hemostas verifiering, förslutning.
Resultat och risker
Framgång beror på laesionstyp, lokalisation, akuthet, kirurgens expertis och patientkomorbiditet. Risker: blödning, trombos, ischemi, nervskada, proppmisslyckande. Multidisciplinär planering (kärlkirurgi, IR, anestesi) optimerar resultat.
