Akutsjukvårdare måste snabbt identifiera nyckelhjärtrytm på EKG. Här är de väsentliga mönstren:
1. Sinusrytm (Normal)
- Frekvens: 60–100 bpm
- Regelbunden rytm
- P-våg före varje QRS; upprätt i avledning II
- PR-intervall 0,12–0,20 sek; QRS <0,12 sek
2. Förmaksflimmer (AFib)
- Oregelbundet oregelbunden rytm
- Inga distinkta P-vågor; flimmerbaslinje
- Frekvens: ofta snabb (100–175 bpm) men kan kontrolleras
- Smalt QRS (om inte bundle branch block)
3. Förmaksfladder
- Regelbunden förmaksfrekvens ~250–350 bpm
- Sagtannade fladdervågor (bäst i II, III, aVF, V1)
- Kammarreaktion ofta 2:1 (~150 bpm) eller variabel
4. Kammartaki (VTach)
- Bred QRS (>0,12 sek), bizarr morfologi
- Frekvens: 100–250 bpm, vanligtvis regelbunden
- AV-dissociation (P-vågor oberoende av QRS)
- Behandla som pulslös VT om ingen puls – chocka omedelbart.
5. Kammärflimmer (VFib)
- Kaotisk, desorganiserad vågform; inga identifierbara QRS eller P-vågor
- Ingen effektiv hjärtutgång
- Omedelbar defibrillering + HLR.
6. Asystoli
- Rak linje (ingen elektrisk aktivitet)
- Bekräfta i 2 avledningar; kontrollera gain/avledningar
- HLR + adrenalin; chocka INTE.
7. Pulslös Elektrisk Aktivitet (PEA)
- Organiserad elektrisk aktivitet men ingen palpabel puls
- Sök efter omvändbara orsaker (H's & T's: Hypovolemi, Hypoxi, Vätejon, Hypo/hyperkaliemi, Hypotermi, Spänningspneumothorax, Tamponad, Toxiner, Trombos)
8. Bradykardi (<60 bpm)
Symptomatisk? → Atropin, pacing, behandla orsak (medel, infarkt, hypoxi).
9. Takykardi (>100 bpm)
Smalt vs. brett QRS bestämmer algoritm. Stabil vs. instabil dikterar brådska.
Nyckel: Korrelera alltid rytm med klinisk presentation. Behandla patienten, inte monitorn.
