Definition
Lungemboli (LE) = obstruktion av lungartär(er) av trombus (vanligtvis från djupa benvener) eller annat material (fett, luft, amniotisk vätska, tumör).
Riskfaktorer (Virchows triad)
- Stas: Immobilitet (kirurgi, resor, paralys), hjärtsvikt, obesitas.
- Hyperkoagulabilitet: Cancer, graviditet, östrogen (P-piller/HRT), trombofili (Faktor V Leiden, protrombin G20210A), antifosfolipidsyndrom.
- Endotelskada: Trauma, kirurgi, centrala VÄC, vaskulit.
Symtom
- Andfåddhet (mest vanlig, plötslig).
- Pleuritisk bröstsmärta.
- Blodkastning.
- Takykardi, hypotension, synkope (massiv LE).
- Lågfeber, ångest.
Diagnostik
- Wells/PESE score → D-dimer (om låg sannolikhet) → CT-pulmonal angiografi (guldstandard) eller V/Q-skintigrafi.
- ECHO (RV-belastning), troponin/BNP (riskstratifiering).
Behandling
- Antikoagulation (DOAK: apixaban, rivaroxaban; eller LMWH → warfarin) – omedelbar, ≥3 månader.
- Trombolys (alteplase) för massiv LE (hemodynamisk instabilitet).
- Kirurgisk/perkutan embolektomi om trombolys kontraindicerat/misslyckas.
- VC-filter om antikoagulation kontraindicerat + återkommande LE.
Prevention
- Tidig mobilisering, hydrering, kompressionsstrumpor, farmakologisk profylax (LMWH/DOAK) vid inläggning/kirurgi.
- Viktkontroll, rökavvänjning, undvik långvarigt sittande.
LE är en medicinsk akutsjukdom; tidig igenkänning räddar liv.
