Vågsäck-andmaskventilation (BVM) är en kärnkompetens vid återuppväckning för vårdpersonal och en kritisk bro till avancerad vägledshantering.
När BVM ska användas
- Apné eller otillräcklig andning vid hjärtstopp eller respiratorisk svikt
- Preoxygenering före intubering
- Under HLR när en avancerad vägled ännu inte är på plats
Nycklar till effektiv BVM-ventilation
Tvåpersonsteknik (Starkt rekommenderad)
- Person 1: Upprätthåller masktätning med E-C-klammertteknik (tumme/pekfinger = "C" på mask, övriga fingrar = "E" som lyfter käken).
- Person 2: Komprimerar säcken jämnt för att ge andetag.
Tidalvolym och frekvens
- Volym: ~500–600 ml (räcker för synlig brösthävning). Undvik överventilation – den ökar intratorakala trycket, minskar venös återföring och orsakar maginflation.
- Frekvens (vuxen hjärtstopp):
- Med avancerad vägled: 10 andetag/min (ett andetag var 6:e sekund), asynkront med kompressioner.
- Utan avancerad vägled: 30:2 kompressions-till-andetag-förhållande.
Syregasleverans
Montera en reservoarsäck och kör syre med 15 l/min för att leverera nära 100 % FiO₂. Utan reservoar är FiO₂ bara ~40–50 %.
Minimera maginflation
- Undvik onödigt stor volym och tryck
- Cricoidtryck (Sellick-manöver) är omdiskuterat och rekommenderas inte längre rutinerat; det kan försämra ventilation och laryngoskopi.
Träningsimperativ
BVM är en förfallbar färdighet som kräver regelbunden praktisk träning. Leiga räddare bör fokusera på högkvalitativa kompressioner; räddningsandning om utbildade. Vårdpersonal måste upprätthålla kompetens genom simulering och uppdateringskurser.
