En peritonsillär abscess (PTA) är en suppurativ komplikation till tonsillit – pus samlas mellan tonsillkapseln och superior constrictor muskeln. Det är den vanligaste djupa nackeinfektionen hos tonåringar och unga vuxna.
Etiologi
- Primär: Streptococcus pyogenes (GAS).
- Polymikrobiell: S. aureus, H. influenzae, anaerobier (Fusobacterium, Prevotella).
Klinisk bild
- Svår ensidig halsont
- Odynofagi, sialorré, trismus (begränsad öppning)
- Projekterad öronvärk (CN IX)
- Feber, frossa
- "Het potatis"-röst, uvuladeviation controlateralt
- Fetor oris
- Omhändertagna cervikala lymfkörtlar
Behandling
- Dränering: Nålaspiration eller incision & dränering (definitiv).
- Antibiotika: IV penicillin + metronidazol/klindamycin (täcker anaerobier); steg ner till oral.
- Stödjande: Hydrering, analgetika, steroider (dexametason) för ödem/trismus.
- Tonsillektomi: Intervall (6–12 veckor) för recidiverande PTA eller kronisk tonsillit; akut tonsillektomi (quinsy tonsillektomi) i utvalda fall.
PTA är en ÖNH-akut. Fördröjning riskerar luftvägskompromiss, aspiration eller djup nackespridning.
