1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

POHS (Postoperativt blödningssyndrom): Definition & kliniskt sammanhang

Definition

POHS = Postoperativt blödningssyndrom – en klinisk konstellation av överskottande blödning från en operationssåra som inträffar efter en operation, överstiger förväntad blodförlust för proceduren.

Diagnostiska kriterier (Allmänna)

  • Blödning som kräver transfusion, re-exploration, eller hemodynamisk intervention.
  • Drainutflöde >200–300 ml/tim (kontextberoende).
  • Fall i Hb >2–3 g/dl inte förklarat av hemodilution.
  • Kliniska tecken på hypovolemi (takykardi, hypotension, oliguri).

Etiologier

KategoriExempel
KirurgiskOtillräcklig hemostas, losslig ligatur, kärlskada, anastomostläckage
KoagulopatiDilutionell (massiv transfusion), DIC, antikoagulantia, leversjukdom, trombocytfunktionsstörning
AnatomiskAberranta kärl, vaskulär malformation, friabel vävnad (strålning, infektion)
LäkemedelTrombocytshämmare, antikoagulantia, trombolytika, NSAID, örter (ginkgo, vitlök)

Behandling

  1. Resuscitation: IV-åtgång, vätskor, blodprodukter (1:1:1 vid massiv).
  2. Källkontroll: Re-exploration, endovaskulär embolisation, endoskopisk hemostas.
  3. Korriger koagulopati: FFP, trombocyter, kryo, PCC, TXA, vitamin K.
  4. Övervaka: Seriella Hb, koagulationsprover, laktat, ABG, diures.

Förebyggande

  • Preop optimering (korrigera anemi, pausa antikoagulantia per protokoll).
  • Noga hemostas, energienheter, topiska hemostatika.
  • ERAS-protokoll minimerar vätskeöverbelastning/dilution.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online