Staphylococcus aureus (»stafylokocker«) är en vanlig bakterie som koloniserar huden och näsan hos cirka 30 % av friska människor. Majoriteten av koloniseringar är ofarliga, men skador på hudbarriären eller immunförsvarssvikt kan leda till infektion.
Vanliga smittvägar
1. Genom hud och mjuka vävnader
- Skärsår, skavsår, rivna sår, brännskador, insektsbett, kirurgiska incisionssår
- Follikulit → furunkler (pålar) → karbunkler → abscesser
- Impetigo (ytlig, smittsam, vanlig hos barn)
- Cellulit (utbredande hudinfektion)
2. Medicintekniska hjälpmedel
- Centrala venkatetrar, urinkatetrar, ledproteser, hjärtimplanter, dialysåtgångar
- Biofilmbildning på ytor → resistens mot antibiotika och immunförsvar
- Stor orsak till vårdrelaterade infektioner
3. Person-till-person-överföring
- Direkt kontakt med infekterat sårutflöde
- Smutsiga händer hos vårdpersonal (nyckel i sjukhus)
- Hushållsspridning (delning av handdukar, rakhyvelar, sängkläder)
- Sport: hudkontakt (bryting, fotboll), delad utrustning
4. Riskfaktorer i samhället
- Trånga boendeformer (militär, fängelser, studenthem, nödkvarter)
- Dålig hygien, otillräcklig sårvård
- Hudsjukdomar (eksem, psorias) med barriärstörning
- Injektionsmissbruk
- Män som har sex med män (MSM) – högre andel CA-MRSA
Meticillinresistenta S. aureus (MRSA)
- HA-MRSA: Vårdrelaterad; multiresistent.
- CA-MRSA: Samhällsförvärvad; ofta Panton-Valentine leukocidin (PVL)+; orsakar allvarliga hud- och mjukdelinfektioner, nekroserande pneumoni. Känsligare för orala läkemedel (TMP-SMX, doxycyklin, klindamycin).
Prevention
- Handhygien: Alkoholbaserad handrengöring eller tvål/vatten – #1 insats.
- Sårvård: Rengör, täck, övervaka infektionstecken.
- Dekolonisering (riktad): Intranasal mupirocin + klorhexidindusch för riskgrupper (preoperativt, återkommande infektioner, utbrottskontroll).
- Kateterbundlar: Steril insertion, klorhexidinunderhåll, tidig borttagning.
- Personliga föremål: Dela inte handdukar, rakhyvelar, uniformer, utrustning.
- Miljörengöring: Ytor med mycket kontakt i vård/gym.
När du ska söka vård
- Röd, svullen, smärtsam, varm hudförändring + feber
- Snabbt utbredande rodnad, röda strimmor
- Abscess (vagga, gnilig)
- Sår som inte läker
- Immunförsvagade patienter med vilken hudinfektion som helst
Behandling: Incisjon & drainering (abscesser) + riktade antibiotika (odlingsstyrda). Aldrig tryck ut eller dränera abscesser själv.
