Staphylococcus aureus hudinfektioner
Vanliga presentationer på ryggen: Follikulit, furunkel (vård), karbunkel (kluster av vårdar), abscess, cellulit. MRSA (meticillinresistent) är en växande oro.
När söka vård
- Stort, djupt eller expanderande läsk.
- Feber, frysningar, röda streck (lyfangit).
- Immunpåverkade (diabetes, HIV, cytostatika, steroider).
- Ingen förbättring efter 2–3 dagar varma kompresser.
- Återkommande infektioner.
Medicinsk behandling
1. Inskärning och dränering (I&D)
Definitiv för abscesser/vårdar. Utförs under lokalbedövning. Packning kan placeras. Odla sår för känslighetstestning.
2. Antibiotika
- MSSA: Kefalexin 500mg 4×/dygn, dikloxacillin, klindamycin.
- MRSA: TMP-SMX DS 2×/dygn, doxycyklin 100mg 2×/dygn, klindamycin (om känslig), linezolid.
- Varaktighet: 5–7 dagar för okomplicerade; längre för cellulitis/djup infektion.
- IV-antibiotika (vankomycin, daptomycin, ceftarolin) för svår/sepsis.
3. Sårvård
- Håll rent, täckt med icke-fästande förband.
- Varma kompresser 3–4×/dygn för att främja dränering.
- Byt förband dagligen eller när utsöndrat.
4. Smärtlindring
- NSAID (ibuprofen, naproxen) eller paracetamol.
- Opioider sällan behövs kortvarigt för svår smärta.
Prevention av spridning och recidiv
- Handhygien (vatten/tvål eller handspirit).
- Dela inte handdukar, rakhyvelar, kläder.
- Täck sår.
- Dekolonisering vid recidiv: Intranasal mupirocin 2% 2×/dygn ×5 dagar/månad + klorhexidin kroppstvätt ×5 dagar.
- Behandla hushållskontakter vid recidiv.
Röda flaggor för akut vård
- Snabbt spredande rodnad, svår smärta utöver proportionen, crepitus (nekrotiserande fasciit).
- Hemodynamisk instabilitet.
