Vilka läkemedel bör pausas inför och efter undersökning med kontrastmedel?

Vid vissa radiologiska undersökningar, till exempel datortomografi (CT) eller angiografi, används kontrastmedel för att göra bilderna så tydliga och informativa som möjligt. Kontrastmedlet belastar dock njurarna extra, vilket innebär att flera vanliga läkemedel kan behöva pausas både före och efter undersökningen. Syftet är att skydda njurfunktionen och minska risken för interaktioner mellan medicinen och kontrastmedlet.

Läkemedel som ofta bör pausas

• Metformin (Glucophage) – ökar risken för mjölksyraacidos om njurfunktionen försämras.
• NSAID-preparat, exempelvis ibuprofen och naproxen – kan belasta njurarna ytterligare.
• ACE-hämmare, exempelvis lisinopril och enalapril – påverkar njurarnas blodflöde.
• ARB-preparat (angiotensin II-receptorblockerare), exempelvis losartan och valsartan.
• Statiner, exempelvis simvastatin och atorvastatin.
• Betablockare, exempelvis metoprolol och propranolol.
• Kalciumantagonister, exempelvis amlodipin och nifedipin.
• Slingdiuretika, exempelvis furosemid och bumetanid – kan orsaka vätskebrist.
• Digitalisglykosider, exempelvis digoxin.
• Aminoglykosider, exempelvis gentamicin och tobramycin – är i sig njurbelastande.
• Vankomycin.

Andra läkemedel som kan interagera

Även preparat som insulin, heparin och warfarin kan interagera med kontrastmedel och kan i vissa fall behöva anpassas eller temporärt sättas ut.

Varför är detta viktigt?

Kontrastmedel kan i sällsynta fall orsaka en tillfällig försämring av njurfunktionen, så kallad kontrastmedelsinducerad nefropati. Om patienten samtidigt använder läkemedel som själva belastar njurarna eller som utsöndras via njurarna ökar risken för biverkningar. Genom att tillfälligt pausa rätt läkemedel minskar risken för komplikationer avsevärt.

Kom ihåg

Pausa aldrig egna läkemedel utan att först rådfråga din läkare eller annan vårdpersonal. Behovet av paus varierar beroende på typ av undersökning, dos av kontrastmedel och patientens njurfunktion. Ofta görs ett blodprov för att kontrollera njurvärdena innan undersökningen, och god vätsketillförsel rekommenderas både före och efter. Din läkare ger besked om när medicinerna kan återupptas – oftast 48 timmar efter undersökningen, sedan njurfunktionen kontrollerats.