Läkemedel att pausa före kontrastmedel: Metformin, NSAID, ACE-hämmare och fler

Jodhaltiga kontrastprocedurer medför risker för kontrastinducerad nefropati (CIN) och läkemedelsinteraktioner. Följ alltid din institutions protokoll och den remitterande läkarens specifika instruktioner – denna guide är endast för referens.

Vanligt pausade läkemedel

Läkemedelsklass	Paus-tidpunkt	Motivering
Metformin	≥48 timmar post-kontrast om eGFR <60	Återstart först efter njurfunktionskontroll; förhindrar laktacidos vid CIN
NSAID (ibuprofen, naproxen)	24–48 timmar före	Minskar renala prostaglandiner, försämrar renal perfusionsreserv
ACE-hämmare / ARB	Ofta 24 timmar pre/post	Påverkar renal hemodynamik; kan öka CIN-risk
Diuretika (slöja, tiazid)	Dagen för proceduren	Risk för volymbrist
SGLT2-hämmare	3–4 dagar före	Risk för evglykemisk DKA vid kontraststress
Nefrotoxiska antibiotika (aminoglykosider, vankomycin)	Pausa om möjligt; övervaka nivåer	Additiv nefrotoxicitet
Antikoagulantia/trombocytaggregationshämmare	Enligt procedurens blödningsrisk	Inte för CIN – proceduralsäkerhet
Litium, digoxin	Övervaka nivåer nära	Smal terapeutisk index; förändrad renal clearance
Cytostatika	Enligt onkologiskt protokoll	Helt individuellt

Kärnprinciper för njurskydd

Bedöm eGFR före alla kontrastundersökningar.
Hydrera aggressivt (IV 0,9% NaCl eller peroralt) om eGFR <60.
Använd lågosmolära eller isosmolära kontrastmedel.
Kontrollera kreatinin vid 24–48 timmar post-procedur.

Denna lista är inte utkrämmande. Konsultera farmaceut eller nefrolog för patientspecifika planer, särskilt vid komplexa läkemedelsregimer eller gränsfall njurfunktion.

Färgterapi