Bakteriell vaginos (BV) är en vaginal dysbios (förlust av Lactobacillus, överväxt av anaerober). Utflödeskaraktärer:
- Färg: Tunt, homogen, vit till grå
- Lukt: Karakteristisk "fiskig" aminlukt, ofta starkare efter samlag (basiskt sperma) eller mens
- Volym: Ofta ökad
- Symtom: Ofta inget klåda/bränning (skiljer från jäst)
Diagnostik (Amsel-kriterier – 3 av 4)
- Homogent vit-grått utflöde
- Vaginal pH >4,5
- Positiv whiff-test (KOH + utflöde → fiskig lukt)
- Röd cells på saltvätskeutsträckning (>20% av epitelceller)
Nukleinsyraamplifikationstester (NAAT) för Gardnerella, Atopobium, etc., används också.
Behandling
- Metronidazol 500 mg 2×/dygn × 7 dagar (oral) eller 0,75% gel nattligen × 5 dagar
- Klin damycin 2% kräm nattligen × 7 dagar (alternativ)
- Undvik alkohol med metronidazol
- Recidiv vanligt (30–50% vid 3 mån); överväg underhåll eller borsyra supp
Självdiagnos enbart på färg är opålitlig – jäst, trikomoniasis och fysiologiskt utflöde kan efterlikna. Sök läkare för bekräftelse.
