Acrocyanos (lila/blå händer) kan vara godartad (kallinducerad) eller signalera allvarlig vaskulär, neurologisk eller systemisk patologi.
Godartade / Återställbara orsaker
- Kall exponering / Vaskokontraktion: Sympatiskt medierad; löser sig vid uppvärmning.
- Primär Raynauds fenomen: Trifasisk färgförändring (vit→blå→röd) utlöst av kall/stress; ingen vävnadsskada.
- Acrocyanos: Persistent, symmetrisk, smärtfri; vanligt hos unga kvinnor.
Akuta / Patologiska orsaker
- Sekundär Raynauds: Associerad med sklerodermi, SLE, blandad bindvävssjukdom; risk för digitala ulcus.
- Akut arteriell ocklusion: Emboli/trombos → plötslig smärta, blekhet, pulslöshet, parestezi, paralys (6 P). Akut.
- Venös trombos: Övre extremitet DVT (ansträngningstrombos/Paget-Schroetter) → svullnad, cianos, utvidda vener.
- Vaskulit: Kryoglobulinemi, PAN, ANCA-associerad; kännbara purpura, systemiska symtom.
- Frossnskada: Vävnadsfrysning; vaxaktig, domnad, blåsbildning vid uppvärmning.
- Thorakalt utloppssyndrom: Neurovaskulär kompression; positionsberoende symtom.
- Diabetisk mikroangiopati / PAD: Kroniska ischemiska förändringar.
Omedelbara åtgärder vid godartad kallinducerad färgförändring
- Flytta till varm miljö.
- Uppvärm gradvis (varmt vatten 40–42°C; ingen direkt värme).
- Mjuk rörelse; undvik gnugga.
- Lossa inskränkande smycken/kläder.
Röda flaggor för akut akutmottagning
- Plötslig debut + smärta/domnad/svaghet
- Asymmetrisk färgförändring
- Icke-blancherande purpura, ulcus, gangrän
- Associerad bröstsmärta, andfåddhet, stroke-tecken
