Lepra är en kronisk infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium leprae, som primärt drabbar hud, perifera nerver och övre luftvägsslemhinnor. Smitta kräver långvarigt nära kontakt med obehandlade fall via luftburna droppar.
Kliniska former (Ridley-Jopling-klassificering)
- Tuberkuloid (TT): Få hypopigmenterade, anästetiska fläckar; stark cellmedierad immunitet; låg bakterielast.
- Lepromatös (LL): Diffusa symmetriska noduler, infiltrering; ansiktstjocknande (leonint ansikte); slemhinnainblandning; hög bakterielast; dålig immunitet.
- Gränsfall (BT, BB, BL): Intermediära, immunologiskt instabilt.
- Indeterminerat: Tidiga, få vaga läkenskador; kan progressera eller regressera.
Diagnostik
- Klinisk undersökning (känsloförlust, nervförtjockning).
- Hudskavavstrich (syrafasta bastonbakterier).
- Biopsi (granulom, nervinvasion).
- PCR för M. leprae DNA.
- Serologi (anti-PGL-1) – stödjande.
Behandling: Flertalsläkemedelsterapi (MDT) – WHO-standard
- Paucibacillär (TT/BT): Rifampicin + Dapson × 6 månader.
- Multibacillär (LL/BL/BB): Rifampicin + Dapson + Klofazimin × 12 månader.
MDT är mycket effektiv, gratis via WHO, och förhindrar funktionshinder om den startas tidigt. Resistens är sällsynt.
Viktiga folkhälsopunkter
- Lepra är botlig.
- Tidig behandling förhindrar nervskada, deformation och smittspridning.
- Stigma förblir ett stort hinder för vårdsökande – utbildning och integration är avgörande.
