Cannabis (marijuana, weed) avser produkter härrörande från Cannabis sativa/indica innehållande psykoaktivt Δ⁹-tetrahydrocannabinol (THC) och icke-berusande cannabidiol (CBD), bland 100+ andra cannabinoider. Effekter varierar efter sort, administrationsväg, dos och individuell biologi.
Potentiella risker
- Akut kognitiv/motorisk påverkan: THC stör uppmärksamhet, minne, koordination, reaktionstid → ökad olycksrisk (körning, maskiner).
- Andningsskador (rökning/vaping): Bronkit, kronisk hosta, luftvägsinflammation. Vaping-tillsats (vitamin E-acetat) kopplad till EVALI.
- Psykisk hälsa: Kan utlösa eller förvärra ångest, psykos, schizofreni hos sårbara individer (särskilt ungdomsdebut, hög THC, frekvent användning).
- Cannabisberoende (CUD): ~10–30 % av användare utvecklar beroende; abstinens: irritabilitet, sömnstörningar, minskad aptit, ångest.
- Kardiovaskulärt: Takykardi, ortostatisk hypotoni, sällan MI/stroke hos predisponerade.
- Graviditet/amning: THC passerar placenta, går in i bröstmjölk; kopplat till låg födelsevikt, neuroutvecklingsproblem.
- Ungdomars hjärnutveckling: Regelbunden användning <25 år kopplad till förändrad kortikal struktur, lägre IQ, utbildningsnivå.
Potentiella terapeutiska fördelar (Evidens varierar)
- Kronisk smärta (neuropatisk, cancer): Måttlig nytta; opioid-sparande potential.
- Kemoterapi-inducerad illamående/kräkningar: FDA-godkänt dronabinol, nabilon.
- Spasticitet (MS, ryggmärgsskada): Nabiximols (Sativex) godkänt i flera länder.
- Epilepsi (Dravet, Lennox-Gastaut): CBD (Epidiolex) FDA-godkänt.
- Appetittstimulering (HIV/AIDS, cancer kaxezi): Dronabinol godkänt.
- Ångest/PTSD/sömn: Begränsad kontrollerad data; CBD anxiolytisk vid moderata doser; THC kan förvärra ångest.
Viktiga överväganden
- Väg spelar roll: Inhalation = snabb onset, högre missbruksrisk. Oral = fördröjd, förlängd, variabel absorption. Topikal = lokal, minimal systemisk.
- THC:CBD-förhållande: Högre CBD kan mildra THCs ångest/psykos-risk.
- Lagstiftning: Varierar globalt och inom USA:s stater. Federal Schedule I (USA) skapar forskningsbarriärer.
- Läkemedelsinteraktioner: CYP450-hämmning/induktion (CBD stark hämmare av CYP3A4, CYP2C19).
Slutsats: Cannabis har en blandad risk-nytta-profil. Medicinskt bruk bör vägledas av kliniker; rekreationella användare bör praktisera skademinskering (försenad debut, lägre THC, undvik körning, ingen förbränning).
