Allergi (typ I överkänslighet) är ett adaptivt immunsvar mot ofarliga miljöallergen hos sensibiliserade individer.
Immunologisk mekanism
- Sensibilisering: Allergen → dendritisk cell → Th2-polarisering → IL-4/IL-13 → B-cells klassbyte till IgE.
- IgE binder FcεRI på mastceller/basofila granulocyter (sensibilisering klar).
- Återexponering: Allergen korslänkar IgE → mastcelldegranulation → färdiga mediatorer (histamin, tryptas) + nysyntetiserade (leukotriener, prostaglandiner, cytokiner).
- Sen fas (4–12 tim): Eosinofila, Th2, basofila rekrytering → kronisk inflammation.
Vanliga allergener
- Inhalation: Pollen, dammkvalster, djurallergen, mögelsporer.
- Mat: Jordnöt, trädnötter, skaldjur, fisk, mjölk, ägg, vete, soja, sesam.
- Gift: Getingväsen (bi, geting).
- Läkemedel: Penicillin, NSAID, biologiska läkemedel.
- Kontakt: Nickel, doft, konserveringsmedel (typ IV, fördröjd).
Kliniska manifestationer
| Organsystem | Tillstånd |
|---|
| Respiratoriskt | Allergisk rinit, astma |
| Kutant | Urtikaria, angioödem, atopisk dermatit |
| GI | Orall allergisyndrom, eosinofil esofagit, matallergi anafylaxi |
| Systemiskt | Anafylaxi (livshotande: luftvägar, andning, cirkulation komprometterade) |
Diagnostik och behandling
- Anamnes + testning: Pricktest, serum specifikt IgE, komponentbaserad diagnostik.
- Undvikande: Primärt för mat/gift; miljöåtgärder för inandningsallergener.
- Farmakoterapi: H1-antihistaminer, intranasala kortikosteroider, leukotrienmodifierare, biologiska (omalizumab, dupilumab).
- Immunterapi: SCIT (allergishott) eller SLIT (sublingual) – sjukdomsmodifierande för inandning/gift.
- Akut: Adrenalin-autoinjektor vid anafylaxirisk.
Allergi är ett felaktigt försvar – immunsystemet behandlar ofarligt som farligt. Precisiondiagnostik möjliggör riktad terapi.
