Bukspottkörteln är en dubbelfunktionskörtel (exokrin + endokrin) gömd bakom magen. Dess fel är dödligt utan medicinsk intervention.
Exokrin Funktion: Matsmältning
Producerar 1,5–3 L/dag bukspottkörteljuice innehållande:
- Amylas: Kolhydrater → sockerarter
Lipas: Fetter → fett syror + glyserol - Proteaser (trypsin, chymotrypsin): Proteiner → aminosyror
- Bikarbonat: Neutraliserar magsyra i duodenum
Utan dessa: matsmältningsrubbningar, steatorré (fett diaré), viktminskning, vitaminbrist (A, D, E, K).
Endokrin Funktion: Blodsockerreglering
Langerhans öar utsöndrar:
- Insulin (betaceller): Sänker blodsocker → cellupptag, lagring som glykogen/fett.
- Glukagon (alfaceller): Höjer blodsocker → glykogenolys, glukoneogenes.
- Somatostatin (deltaceller): Modulerar insulin/glukagon.
- Bukspottkörtelpolypeptid: Reglerar exokrin sekretion, aptit.
Utan insulin: Typ 1 Diabetes → DKA, död på dagar/veckor. Utan båda: kuggig glukoskontroll.
Kliniska Samband
- Akut Pankreatit: Enzymer aktiveras för tidigt → autodigestion. Orsaker: gallstenar, alkohol, höga triglycerider.
- Kronisk Pankreatit: Fibros → exokrin + endokrin insufficiens.
- Bukspottkörtelcancer: Ofta tyst tills sent; 5-årsöverlevnad ~12%.
- Cystisk Fibros: Tjock slem blockerar gäng → bukspottkörtelinsufficiens.
Liv Utan Bukspottkörtel?
Total pankreatektomi → Typ 3c Diabetes (insulin + enzymerberoende). Kräver livslångt:
- Bukspottkörtelenzymersättningsterapi (PERT) vid varje måltid/mellanmål.
- Insulinpump eller MDI + CGM.
- Fettlösliga vitaminers tillskott.
Överlevbart, men komplext.
