Autoimmuna sjukdomar kan inducera primär ovarial insufficiens (POI; menopaus <40 år) genom flera sammanflätade mekanismer.
- Direkt äggstocksattack (autoimmun ooforit): T-celler infiltrerar äggstocksstroma riktar mot steroidproducerande celler. Associerad med bjurebinsautoimmunitet (21-hydroxylas antikroppar), thyroidit, typ 1 diabetes.
- Anti-äggstocksantikroppar: Riktar mot äggstocksantigen (t.ex. FSH-receptor, 17α-hydroxylas, sidokedje-klyvningsenzym), stör folliculogenes och steroidogenes.
- Systemisk immunstörning: Kronisk inflammation, cytokinöverskott (TNF-α, IL-1, IFN-γ) försämrar äggstocksreserv och folliculär utveckling.
- Association med specifika autoimmuna sjukdomar:
- Autoimmun thyroidit (Hashimotos): 10–30% av POI-fall
- Addisons sjukdom: Stark koppling; screening för 21-OH antikroppar
- Typ 1 diabetes, SLE, RA, myasthenia gravis
Kliniskt tillvägagångssätt
- Screening för autoimmuna markörer vid idiopatisk POI
- Hormonersättningsterapi (HRT) tills naturlig menopausålder för ben, kardiovaskulär, kognitiv hälsa
- Fertilitetsrådgivning: oocytes kryopreservering om tidig diagnos; donatorägg ofta nödvändiga
- Flerprofessionell vård: reumatologi, endokrinologi, reproduktiv medicin
Inte alla autoimmuna sjukdomar orsakar POI, men risken är signifikant förhöjd. Tidig igenkänning bevarar alternativ.
