Menopaus definieras retrospektivt som den permanenta upphörandet av menstruation på grund av förlust av ovarial follikelaktivitet. Det är en klinisk diagnos, inte en laboratorie diagnos.
Diagnostiska kriterier
- Klinisk (Guldstandard): 12 på varandra följande månader av amenorré (ingen menstruell blödning) hos kvinna ≥45 år, utan annan patologi (graviditet, hormonell kontraseption, sköldkörtelstörning, hyperprolaktinemi, PCOS, Ashermans syndrom).
- Laboratorie (Stödjande, inte krävs för diagnos vid typisk ålder):
- FSH > 30–40 IE/L (förhöjd, indikerar ovarialt svikt) — mätt dag 2–3 av cykel om fortfarande cykler; kan fluktuera i perimenopaus.
- Estradiol < 20–30 pg/mL (låg).
- AMH (Anti-Müllerian Hormon): Mycket låg/opåvislig (speglar utarmat ovarialt reserv).
Perimenopaus (Klimakterisk övergång)
Den 2–8 år långa övergångsfasen före den sista menstruationen (FMP).
- Oregelbundna cykler (varierande längd, utelåtna perioder).
- Vasomotoriska symptom (hetväggor, nattsvett) — 75–80%.
- Sömnstörning, humörförändringar, slätörrhet, libidoförändringar.
- FSH fluktuerar starkt; inte diagnostiskt ensamt.
- STRAW+10 stadieindelning: tidig vs. sen övergång baserat på cykelvariabilitet.
Tidig / Prematur menopaus
- Tidig menopaus: Ålder 40–45 (~5% av kvinnor).
- Prematur menopaus / Primär ovarial insufficiens (POI): Ålder <40 (~1%).
- Orsaker: Genetiska (Turner, Fragile X premutation), autoimmuna, iatrogena (cytostatika/strålning, ooforektomi), idiopatiska.
- Hantering: Hormonterapi (HT) tills genomsnittlig ålder för naturlig menopaus (51) för ben, kardiovaskulär, och kognitivt skydd — om inte kontraindicerat (aktiv VTE, bröstcancer, leversjukdom). Fertilitetskonsult + remiss.
Postmenopaus
Liv efter 12 månaders amenorré. Fokus på hälsoundehållande: bengtäthet (DEXA), kardiovaskulär risk, genitourinärt menopaussyndrom (GSM), cancerscreening, livsstilsoptimering.
Menopaus är en naturliv övergång, inte en sjukdom. Individualiserad, evidensbaserad vård optimerar livskvalitet och långsiktig hälsa.
