Angina Pectoris: Definition, Pathophysiology, Classification, and Management

Angina pectoris är bröstbesvär från myokardiskemi (utbud-efterfråga missmatch) på grund av obstruktiv koronär artärsjukdom (KAS).

Patofysiologi

≥50% stenös i ≥1 epikardial koronär artär begränsar flöde vid ansträngning/stress → subendokardial ischemi → smärta.

Typiska drag

• Substernalt tryck, knäppning, tyngd
• Strålar till vänster arm, hals, käke, rygg
• Utlöses av ansträngning, emotion, kyla, måltider
• Lindras av vila, nitroglycerin (inom minuter)
• Varaktighet 2–10 min (stabil)

Klassificering

• Stabil angina – förutsägbar, ansträngningsutlöst
• Ostabil angina – ny debut, krescendo, vila; ACS-spektrum
• Vaskospastisk (Prinzmetal) – vila, ST-höjning, koronär spasm
• Mikrovaskulär angina – ingen obstruktiv KAS; endoteldysfunktion

Diagnostik & Hantering

Provning, CT-angiografi, invasiv angiografi. Medicinsk terapi (trombocytshämmare, statin, β-blocker, kalciumkanalblocker, nitrater, ranolazin). Revaskularisering (PCI/CABG) för hög risk anatomi/symtom.