Elektrokauter (termisk kauter) använder högladdad växelström (typiskt 300 kHz–5 MHz) passerad genom en resistiv elektrod för att generera värmé för vävnadsmakulering eller hemostas. Det skiljer sig från elektrokirurgi (där strömmen passerar genom patienten); elektrokauter värmer sondspetsen direkt.
Mekanism
- Ström från generator → aktiv elektrod (metallspets) → resistiv uppvärmning → spets når 100–1200°C.
- Kontakt med vävnad → termisk energioverföring → protein denaturering, koagulation, förångning.
- Ingen ström går in i patienten – inget jordningsplatta behövs.
Kliniska tillämpningar
- Hemostas: Försegling av kapillärer, små kärl (≤2 mm), blödande ytor.
- Incision: Fin-spets kauter för precisionsskärning med samtidig hemostas (t.ex. ögonlock, hårbotten, vaskulariserade lesioner).
- Vävnadsablation: Vårtor/lesion förstöring, pyogent granulom, näskörtel reduktion.
- Vasektomi/Tuballigatur: Okklusion av gängar.
- Akut: Näsblödning kontroll, tillgängliga blödningspunkter.
Elektrokauter vs. Elektrokirurgi (Kritisk distinktion)
| Egenskap | Elektrokauter | Elektrokirurgi (Monopolar/Bipolar) |
|---|
| Strömväg | Generator → sondspets endast | Generator → aktiv elektrod → patient → retur elektrod (monopolar) eller bipolär tång |
| Jordningsplatta | Ej krävs | Krävs (monopolar) |
| Djupkontroll | Ytlig, präcis | Variabel (cut/coag/blandning) |
| Implanterade enheter | Säker (ingen ström genom kroppen) | Risk för interferens (pacemakers, ICD) |
| Typisk användning | Mottagningsprocedurer, ytlig hemostas | OP: skärning, koagulation, försegling kärl |
Säkerhetsöverväganden
- Brandrisk: Oxideringsberikade miljöer (O₂, N₂O) + värme + bränsle (draper, prep-lösningar). Använd luft/blow-by O₂; låt prep torka.
- Termisk skada: Lateral värmespridning → oavsiktlig vävnadsskada, nervskada, striktur (uretral/gallgång).
- Rökplom: Innehåller levande partiklar, cancerogena ämnen, virus. Använd rökavsugh.
- Enhetsspecifik: Batteridrivna (portabla, lägre effekt) vs. generator-drivna (justerbar temp, flera spetsar).
Elektrokauter förblir orerbärlig för präcis, låg-effektiv termisk hemostas och ablation – kompletterar, inte ersätter, elektrokirurgi i moderna OP-salar.
