Armparestesi (domnhet, känsla, "myror som krar") signalerar nerv- eller vaskulär kompromiss. Orsaker sträcker sig från godartad positionell kompression till neurologiska nödlägen.
Vanliga orsaker
Nervkompression (Intrångsneuropatier)
- Cervikal radikulopati (C5–T1): Diskprolaps, foraminal stenos → utstrålade smärta, svaghet, reflexförändringar
- Karpaltunnelsyndrom (mediannerv vid handled): Nattlig parestesi i tumpe/peke/longfinger; thenaratrofier
- Kubitaltunnelsyndrom (ulnarisnerv vid armbåge): Ring/lillefinger domnhet; värre vid armbågsflektion
- Thorakalt utloppssyndrom: Neurovaskulär kompression vid skalenu/pektoralis minor/costoklavikulärt utrymme
- Pronator teres-syndrom: Mediannerv vid underarm
Systemiska/Medicinska
- Diabetisk neuropati: Strump-handske-fördelning; ofta fötter först
- Vitamin B12-brist: Subakut kombinerad degeneration; bakre strängar + perifera nervtecken
- Hypotyreos: Vätskeretention → kompression
- Autoimmun: CIDP, vaskulit, sarkoidos
- Infektioner: Lyme, HIV, bältros (dermatomal)
Vaskulära
- Raynauds fenomen (vaskospasm → blekhet→cyanos→rodnad)
- Thorakalt utlopp vaskulär kompression
- Subklavikulär/axillär artärtrombos (ansträngningstrombos/Paget-Schroetter)
- Perifer artärsjukdom (sällsynt i armar)
Centrala nervsystemet
- Stroke/TIA (kortikal sensorisk förlust, ofta ansikte+arm)
- Multipel skleros (disseminerad i rum/tid)
- Ryggmärgsskada (myelopati)
Rödflaggor → Omedelbar utredning
- Plötslig ensidig svaghet/domnhet (FAST: Ansikte, Arm, Tal, Tid)
- Progressiv svaghet, atrofi, eller reflexförlust
- Sadelanestesi, avförings/urinblåseförändringar
- Anamnes av cancer, immunbrist, trauma
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Anamnes/status → riktat: ENG/EMG, cervical MRI, hjärn-MRI, blodprover (glukos, B12, TSH, inflammationsmarkörer), vaskulär ultraljud.
Ignorera inte persistent parestesi. Tidig diagnostik förebygger permanent nervskada.
