1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Dumhet i 4:e och 5:e finger: Ulnäris, nacke eller systemisk? Differentiell diagnostik

Dumhet i ringfinger och lillfinger (ulnärisnervens utbredning) lokaliseras till specifika anatomiska platser. Korrekt lokalisering vägleder behandling.

Anatomisk lokalisering

PlatsTillståndNyckeldrag
Handled (Guyons kanal)UlnärtunnelsyndromDumhet 4:e/5:e finger; tummuskler oförändrade; handledstrauma, ganglion, cyklisters palsy
Armbage (kubitaltunnel)KubitaltunnelsyndromDumhet 4:e/5:e + medialt underarm; värre nattetid, armbagedböjning; Tinel vid armbåge
Brachialplexus (nedre trunk)Thoracal utlöpningssyndrom+ axel/armsmärta, vaskulära tecken (Adsons), positionsberoende
C8/T1 nervrotCervikal radikulopati+ nacksmärta, skuldrebladstrålning, reflexförändringar (triceps), dermatomt mönster
Perifera nerver (generaliserat)Perifer neuropatiStrump-handske; symmetrisk; diabetes, B12, alkohol, cytostatika, toxiner

Systemiska och metaboliska orsaker

  • Diabetes: Mest vanlig orsak till symmetrisk neuropati.
  • Vitaminbrist: B12 (subakut kombinerad degeneration), B1, B6, E.
  • Hypotyreos: Vätskeretention → kompression.
  • Autoimmun: Vaskulit, Sjögren, CIDP.
  • Infektioner: Borrelia, HIV, lepra, bältros.
  • Toxiner: Tungmetaller (bly, arsenik), cytostatika (platina, taxaner).

Diagnostisk utredning

  1. Anamnes: debut, progression, utlösare, sjukdomar, läkemedel.
  2. Status: Tinel (handled/armbåge), Phalen, Froment-tecken, Wartenberg-tecken, reflexer, sensoriisk kartering.
  3. NCS/EMG: guldstandard för lokalisering & svårighetsgrad.
  4. Labs: glukos/HbA1c, B12, TSH, ESR, SPEP, tungmetaller vid indicering.
  5. Bilddiagnostik: cervical MRI (radikulopati), armbåge/brachialplexus MRI/US (kompression).

Behandlingsprinciper

  • Behandla bakomliggande orsak (glukoskontroll, B12-substitution, thyroidea).
  • Konservativ: nattskena (armbågextension), aktivitetsmodifikation, NSAID.
  • Kirurgisk dekompression (kubitaltunnelrelease, Guyons kanal, TOS) vid refraktär.
  • Neuropatiska smärtmedel: gabapentin, duloxetin, amitriptylin.

Anta inte karpaltunnelsyndrom – det sparar 5:e finger. Ulnärdistribution pekar på armbåge, handled, nacke eller systemisk.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online