Ansiktstickling (parestesi) är inte ett klassiskt symtom på akut sinuit. Typiska sinuitsymtom inkluderar: ansiktstryck/smärta (värre böjd framåt), purulent nässékerhet, nästopstruktion, hyposmi, hosta, och ibland feber.
Differentialdiagnos för ansiktsparestesi
- Trigeminusnervpatologi: Trigeminusneuralgi (skärande smärta), kompression (tumör, vaskulär slinga), postherpetisk neuralgi (V1/V2 distribution).
- Neuropatisk: Diabetisk neuropati, B12-brist, multipel skleros (demyelinisering).
- Vaskulär: TIA/stroke (plötslig debut, andra defekter), migrän aura (spridande parestesi).
- Inklämning: Infraorbitalnerv (posttraumatisk, postoperativ).
- Infektiös: Herpes zoster ophthalmicus (V1) – prodromal stickling före vesikulärt utslag.
- Elektrolyt/Metabolisk: Hypokalcemi (perioral + extremiteter), hyperventilationssyndrom.
- Dental: Inferior alveolarisnervskada (V3) vid extraction, implantat.
När sinuit *kan* orsaka stickling (Sällsynt)
- Allvarlig pansinuit med orbital/kraniebasförlängning som komprimerar V2 (infraorbitalnerv).
- Invasiv svamp-sinuit (immunkompromitterade) – kranialnervpåverkan.
Åtgärd
Om ansiktstickling är ny, varaktig, eller åtföljs av svaghet, synförändringar, talsvårigheter, eller unilateral distribution – sök omedelbar medicinsk utredning. MRI/MRA kan indikeras för kranialnerv- eller centrala orsaker.
