Dysgeusi är en bestående förändring i smakuppfattning – metallisk, bitter, salt, söt, eller nedsatt smak (hypogeusi). Den kan avsevärt påverka näring och livskvalitet.
Vanliga orsaker
- Läkemedel (mest vanligt): Antibiotika (metronidazol, klaritromycin), ACE-hämmare, diuretika, statiner, kemoterapi, antihistaminika, litium, många andra.
- Medicinska tillstånd: Diabetes, hypotyreos, zinkbrist, B12/folatbrist, njur/leversvikt, neurologiska sjukdomar (Bell's pares, MS, Parkinsons), GERD, sinusit.
- Orala faktorer: Dålig hygien, tandproteser, oral kandidas, xerostomi (torr mun), brännande mun syndrom.
- Cancerbehandling: Strålning (huvud/hals), kemoterapi – ofta tillfälligt.
- COVID-19: Akut dysgeusi/anosmi vanligt; kvarstår i long COVID för vissa.
- Kirurgi/trauma: Mellanöra, tandläkare, tonsillektomi – chorda tympani nervskada.
- Psykiatriska: Depression, ångest.
Symtom
- Metallisk, bitter, sur, salt, eller ranzig smak
- Nedsatt förmåga att smaka sött/salt
- Fantomsmakar (smaka ingenting)
- Mataversion, minskad aptit, viktminskning
Utredning
- Läkemedelsgenomgång (farmaceut/läkare).
- Oralkontroll, salivflöde, smakremsor (spatial testning).
- Lab: zink, B12, folat, TSH, glukos, njur/leverfunktion.
- Bildgivning vid neurologiska tecken.
Hantering
- Åtgärda omvändbara orsaker: Justera/avbryt störande läkemedel, behandla infektion, korrigera brister (zinkglukonat 25–50 mg/dag om brist).
- Oralhygien: Tungskrapning, hydrering, salivsubstitut.
- Smakförstärkning: Örter, kryddor, syror (citron, ättika), umami (svamp, tomat) – undvik överdriven salt/socker.
- Temperatur/textur variation: Kalla livsmedel ofta bättre tolererade.
- Alfa-liponsyra (600 mg/dag): Vissa evidens för idiopatisk/brännande mun.
- Kognitiv beteendestrategier för lidande.
Sök läkare om dysgeusi kvarstår >2–3 veckor, orsakar viktminskning, eller åtföljs av andra neurologiska symtom.
