Godartade sklerotiska benförändringar: Typer, diagnostik och hantering

Godartade sklerotiska benförändringar ser densa (vita) ut på bilddiagnostik på grund av ökad benbildning. De är icke-neoplastiska eller godartade neoplastiska. Korrekt diagnostik undviker överbehandling.

Vanliga typer

Förändring	Drag
Osteom	Liten, kortikal, asymptomatisk; kranie, sinuser, långa ben. Gardners syndrom om multippla.
Osteoid osteom	Smärtande, <2 cm, nattsmärta lindras av NSAID; nidus på CT. Kortex av långa ben.
Osteoblastom	Större (>2 cm), smärtande, aggressiv histologi; ryggmärg, långa ben.
Enkondrom	Brosktumör i medullär hölja; händer/fötter, lårben. Ofta incidental funnen.
Icke-ossifierande fibrom (NOF)	Metafysär, excentrisk, flerkammar; barn/ungdomar. Kan orsaka patologisk fraktur.
Pagets sjukdom	Störd ombyggnad → förstorade, deformerade ben; kranie, bäcken, lårben, rygg. ↑ Alk fos.
Osteopoikilos	Flera små "fläckiga" sklerotiska folier; autosomalt dominant; asymptomatisk.
Skleroserande bendysplasier	Genetiska (t.ex. osteopetros, pyknodysostos); diffus skleros, frakturer, kranialnervkompression.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

Anamnes, undersökning, labb (alk fos, Ca, PTH, 25-OH D-vitamin).
Röntgen → CT/MR för karaktärisering.
Biopsi vid bilddiagnostisk osäkerhet eller maligna drag (aggressiv periostreaktion, mjukvävdsmassa).

Många är incidentella fynd; behandling bara om symptomatiska, frakturrisk eller diagnostisk osäkerhet.

Osteopati