Syre reser från omgivande luft till lungkappillärerna genom en serie ledande och respiratoriska zoner, var och en strukturellt specialiserad för sin roll.
Ledande Zon (Ingen Gasutbyte)
- Näsgångar och näshåla: Filtrering via vibrissor, uppvärmning, fuktning, och mukociliär clearance.
- Svalget: Näsfarynx → munfarynx → laryngofarynx; gemensam luft- och matväg.
- Strupen: Epiglottis skyddar luftvägen; huserar röstband och hostreflex.
- Vindpipan: C-formade kragbensringar upprätthåller gångbarhet; utkledd med ciliat pseudostratifierat epitel.
- Primära bronker: Höger huvudbronk är bredare, kortare och mer vertikal – ökar aspirationsrisk.
- Bronkialträd: Lobära (sekundära) → segmentala (tertiära) → subsegmentala bronker; krageplåtar ersätts gradvis av glatt muskel.
- Bronkioler: <1 mm diameter; inget krage; klubbceller utsöndrar surfactant och detoxifierar.
- Terminala bronkioler: Sista ledande generationen (~16:e).
Respiratorisk Zon (Gasutbyte)
- Respiratoriska bronkioler: Alveolära utbuktningar börjar; viss gasutbyte sker.
- Alveolära ganger och säckar: Kluster av alveoler.
- Alveoler: ~480 miljoner; typ I pneumocyter (95% av yta, gasutbyte), typ II pneumocyter (surfactantproduktion).
Alveolär-Kapillär Gränsyta
- Luft-blod barriär: Typ I cell + sammanfogad basalmembran + kapillär endotel = 0,2–0,5 µm tjocklek.
- Surfactant (DPPC): Minskar ytspänning, förhindrar alveolärkollaps (Laplace lag).
- Diffusionsgradienter: O₂ rör sig nerför gradient (PAO₂ ~100 mmHg → PaO₂ ~95 mmHg); CO₂ rör sig ut (PaCO₂ ~40 mmHg → PACO₂ ~40 mmHg).
Kliniska Korrelat
- Obstruktion (astma, KOL): Ökat motstånd i ledande luftvägar.
- Fibros eller ödem: Ökad diffusionsavstånd.
- V/Q missmatch: Ledande orsak till hypoxemi.
- Förtidighet: Surfactantbrist orsakar respiratory distress syndrom (RDS).
