Syregasbehandling levererar tillskottsyra till patienter med hypoxemi (lågt blodsyrehalt). Det är en hörnsten i stödbehandling för respiratoriska och kardiologiska tillstånd – inte en kur, men en livsviktig bro.
Kliniska indikationer
- Respiratoriska: Pneumoni, svår astmaexacerbation, KOL (akut/kronisk), COVID-19, ARDS, bronkiolit, cystisk fibros.
- Kardiologiska: Akut dekompenserad hjärtsvikt, myokardinfarkt, lungartärhypertension.
- Sömnrelaterade andningsstörningar: Obstruktiv sömnapné (CPAP/BiPAP med O₂), central sömnapné.
- Övriga: Kolmonoxidförgiftning, hortons huvudvärk, pre/postoperativt, palliativ andfåddstillfrisknande.
Leveranssystem
| Enhet | Flöde | FiO₂-område | Användningsfall |
|---|
| Nasal kanyl | 1–6 L/min | 24–44% | Stabilt, lågt flödesbehov |
| Enkel ansiktsmask | 5–10 L/min | 40–60% | Korttidigt, högre flöde |
| Venturi-mask | 4–12 L/min | 24–50% (exakt) | KOL (kontrollerad FiO₂) |
| Non-rebreather mask | 10–15 L/min | 60–90%+ | Akut hypoxemi, pre-intubation |
| High-Flow Nasal Cannula (HFNC) | Upp till 60 L/min | 21–100% (titrerad) | Akut respiratorisk svikt, komfort |
| CPAP / BiPAP + O₂ | Ej tillämpligt | Variabel | Sömnapné, KOL-exacerbation, kardiogent ödem |
| Mechanisk ventilation | Ej tillämpligt | 21–100% | Respiratorisk svikt, intensivvård |
Fördelar
- Lindrar andfådd, trötthet, förvirring från hypoxemi.
- Minskar andningsarbete och myokardiellt syrebehov.
- Livsupprätthållande vid kritisk sjukdom; stödjande vid kronisk sjukdom.
- Förbättrar träningskapacitet, sömnkvalitet, kognitiv funktion vid kronisk hypoxemi.
Viktiga säkerhetsöverväganden
- Syregiftighet: Långvarig hög FiO₂ (>60–80%) → lungskada (trakeobronkit, ARDS), CNS-kramper (hyperbar). Använd lägst effektiva FiO₂.
- CO₂-retention (Hyperkapni): Vid svår KOL dämpar hög O₂ hypoxisk drive → respiratorisk acidos. Mål SpO₂ 88–92% vid KOL.
- Atelectas genom absorption: Hög FiO₂ utvaskar kväve → alveolärkollaps.
- Brandrisk: O₂ stödjer förbränning. Inget röke, öppna flammor, petroleumbaserade produkter nära källa.
- Torrt slemhinna: Uppfuktning nödvändig vid flöden >4 L/min eller långvarig användning.
Receptets nödvändiga komponenter
Varje syreordning måste specificera: Enhet, Flöde (eller FiO₂), Mål SpO₂, Varaktighet (kontinuerlig vs. nattlig vs. ansträngningsutlöst), Avträningskriterier.
Syre är ett läkemedel – ordiner, övervaka och titrera det med samma rigoras som alla läkemedel.
