Vad är akut otit media (AOM)?
AOM är en bakteriell eller viral infektion i mellanöratrymmet bakom trumhinnan. Toppincidens inträffar mellan 6–24 månaders ålder.
Symtom
- Öronvärk (otalgi) – ofta svåra, värre när man lägger sig
- Feber (kan vara hög hos små barn)
- Irritabilitet, vagga, sömnsvårigheter
- Drager eller gnuggar vid örat
- Hörselnedsättning (vätska dämpar ljud)
- Otorre (gulig utflöde om trumhinnan revner)
- Minskat aptit, kräkning, diarré (särskilt spädbarn)
Orsaker
- Bakteriella (~70%): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (icke-typbar), Moraxella catarrhalis.
- Virala: RSV, influensa, rinovirus – ofta föregår bakteriell superinfektion.
- Eustachisk rörs dysfunktion: Barns rör är horisontella, korta och fladdiga, vilket försvårar dränering och ventilation.
Riskfaktorer
- Ålder <2 år, förskolebesök, flaskaamtning i liggande läge, passivrökning, sugande, gäppmynning, allergisk rinit, adenoidhypertrofi, immunbrist.
Behandling
- Antibiotika (om bakteriell): Amoxicillin 80–90 mg/kg/dag × 10 dagar (första val). Alternativ vid penicillinallergi: cefdinir, azitromycin, klindamycin.
- Observationsalternativ: För mild unilateral AOM hos barn >2 år, avväntande 48–72 timmar med analgetika.
- Analgetika: Paracetamol eller ibuprofen (viktbaserat). Topikala benzokaindroppar (om trumhinnan intakt).
- Tillägg: Varm kompress, hydrering, högt lagrat huvud.
Förebyggande
- PCV13/PCV15/PCV20 och Hib-vaccin.
- Exklusiv amning ≥6 månader.
- Undvik flaskaamtning i liggande läge.
- Eliminera passivrökning.
- Begränsa sugande efter 6 månader.
- Behandla allergisk rinit; överväg adenoidektomi om kronisk.
När ska man remittera
- Ålder <6 månader med AOM-symtom.
- Ingen förbättring på 48–72 timmar med antibiotika.
- Återkommande AOM (≥3 på 6 månader eller ≥4 på 12 månader).
- Komplikationer: mastoidit, ansiktspares, tecken på meningit.
