Vilken CPT-kod gäller för otoskopi och ingrepp i mellanörat?

Vad är CPT-koder?

CPT-koder (Current Procedural Terminology) är det amerikanska kodsystem som läkare och sjukvårdsinrättningar använder för att rapportera utförda ingrepp och tjänster till försäkringsbolag. Systemet underhålls av American Medical Association (AMA) och uppdateras varje år.

Har otoskopi en egen CPT-kod?

Otoskopi – undersökning av hörselgången och trumhinnan med hjälp av ett otoskop – saknar en egen dedikerad CPT-kod. Undersökningen räknas normalt som en del av ett vanligt läkarbeslut och rapporteras tillsammans med en så kallad E/M-kod (exempelvis 99202–99215), eller ingår som en naturlig del av ett större öroningrepp.

På vissa webbplatser anges koden 69200 i samband med otoskopi, men den beskriver formellt sett borttagning av en främmande kropp från den yttre hörselgången utan anestesi. Vid det ingreppet används visserligen ofta ett otoskop för att kunna visualisera hörselgången och trumhinnan, men koden täcker själva extraktionen – inte enbart undersökningen.

CPT-koder för ingrepp i örat och mellanörat

När undersökningen kombineras med ett behandlande ingrepp används specifika koder. Några vanliga exempel:

• 69200 – Borttagning av främmande kropp i yttre hörselgången utan anestesi
• 69205 – Borttagning av främmande kropp i yttre hörselgången med narkos
• 69420 – Trombosticka (myringotomi) inklusive evakuering av vätska
• 69631–69646 – Tympanoplastik, alltså reparation av trumhinna, med eller utan rekonstruktion av hörselbenen
• 69660–69666 – Stapedektomi eller stapedotomi samt placering av proteser i hörselkedjan

Så påverkas ersättningen

Eftersom otoskopi oftast ingår i besökskoden kan den inte faktureras separat. Däremot spelar undersökningen en viktig roll som underlag: den dokumenterar fynd i hörselgång och trumhinna och motiverar därmed den kod som används för själva behandlingen. Korrekt dokumentation är därför avgörande både medicinskt och administrativt.

Sammanfattning

Det finns ingen fristående CPT-kod för otoskopi. Koden 69200, som ofta förekommer i sammanhanget, gäller i stället borttagning av främmande kropp ur hörselgången. Faktiska ingrepp i mellanörat rapporteras med egna koder, exempelvis 69420 för trombosticka eller 69631–69646 för tympanoplastik.