Översikt
Malaria är en myggburen feberutsättande sjukdom orsakad av Plasmodium spp. parasiter. Fem arter infesterar människor: P. falciparum (mest allvarlig), P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
Överföring
Infekterade honmyggor av arten Anopheles injicerar sporozoiter vid blodmåltid. Sporozoiter → lever (exo-erytrocytär schizogoni) → merozoiter → erytrocytär cykel (ring → trofozoit → schizont → ruptur) → cykliska feber.
Klinisk Presentation
- Paroxysmal feber (var 48 tim för falciparum/vivax/ovale; 72 tim för malariae).
- Skälvningar, svettning, huvudvärk, muskelvärk, ledvärk.
- Illamående, kräkningar, diarré, magsmärta.
- Svår malaria (falciparum): cerebral malaria, svår anemi, AKI, ARDS, metabolisk acidos, hypoglykemi, chock.
Diagnostik
- Guldstandard: Giemsa-färgade tjocka & tunna blodutsträckningar (parasitemi %, artbestämning).
- Snabbdiagnostiska tester (RDT): HRP2 (falciparum), pLDH/aldolas (pan-art).
- PCR för låg parasitemi/artbekräftelse.
Prevention
- Kemoprofilaxis (atovakuon-proguanil, doxycyklin, meflokin, tafenoquin) per CDC reseguidelines.
- Myggundvikande: DEET/Picaridin repellent, permetrinbehandlade kläder, insektsicidbehandlade nät (ITN), nätverk/AC rum.
- RTS,S/AS01 (Mosquirix) vaccin: WHO-rekommenderat för barn i medelhög-hög transmission; partiell effektivitet (~30–40% minskning av svår malaria).
Behandling
- Okomplicerad falciparum: ACT (artemeter-lumefantrin, artesunat-amodiakin, dihydroartemisin-piperakvin).
- Svår malaria: IV artesunat → oral ACT när tålbar.
- Vivax/Ovale: Klorokin (om känslig) + primaquin/tafenoquin för radikal kur (hypnozoiter) efter G6PD-testning.
- Malariae/Knowlesi: Klorokin eller ACT.
Tidig diagnostik och lämplig terapi gör malaria botbart; fördröjning ökar mortaliteten.
