HBOT som adjungerad behandling för Complex Regional Pain Syndrome
Hyperbaroxiterapi (HBOT) levererar 100 % syre vid 2–3 ATA i en tryckkammare, vilket ökar upplöst syre i plasma och vävnader. Det kan modulera inflammation, förbättra mikrocirkulation och minska neuropatisk smärta vid CRPS.
Nuvarande evidens
- Små RCT:er och fallserier visar korttidig smärtlindring och funktionsförbättring.
- Fördelar ofta icke hållbara vid långtidsuppföljning utan underhållssessioner.
- Vanliga protokoll: 20–40 sessioner (90 min var) över 4–8 veckor.
- Ej FDA-godkänt för CRPS; anses off-label/undersökningsmässigt.
Potentiella mekanismer
- Minskade proinflammatoriska cytokiner (TNF-α, IL-6)
- Förbättrad angiogenes och vävnadsoxygenering
- Modulering av sympatiska nervsystemets överaktivitet
- Stamcellmobilisering
Risker & kontraindikationer
- Barotrauma (öron, bihålor, lungor)
- Syretoxicitet (anfall) vid förlängda höga tryck
- Brandrisk (strikta säkerhetsprotokoll)
- Klaustrofobi, ångest
- Kontraindicerat: obehandlad pneumothorax, vissa cytostatika, aktiv övre luftvägsinfektion
Kliniskt beslutsfattande
HBOT bör vara adjugerad till multidisciplinär CRPS-vård (FT/OT, läkemedel, nervblock, psykoterapi). Diskutera med en smärtsspecialist och hyperbarmedicinsk läkare. Försäkringsdekning varierar; kräver ofta förhandsgodkännande och dokumenterat misslyckande av konventionella terapier.
