Nödkontraseption (NK) förhindrar graviditet efter osäkert samlag eller kontraseptivt misslyckande. Det är inte ett abortivum – det verkar före implantation.
Metoder (Rankade efter effektivitet)
- Kopparspiral (Paragard): Insätts ≤5 dagar (120 h) postkoitus. 99%+ effektiv. Ger även löpande kontraseption i 10–12 år. Kräver läkare.
- Ulipristalacetat (ella, ellaOne): 30 mg enkel dos ≤120 h. ~98% effektiv. Mer effektiv än levonorgestrel, särskilt dagar 3–5 och BMI >25. Receptbelagd (OTC i vissa länder). Fördröjer ägglossning även efter LH-gip börjat.
- Levonorgestrel (Plan B One-Step, generiska): 1,5 mg enkel dos ≤72 h (upp till 120 h off-label, mindre effektiv). ~85–90% effektiv om intas inom 72 h. OTC, ingen åldersgräns (US). Fördröjer ägglossning innan LH-gip; ineffektiv efter gip.
- Kombinerade p-piller (Yuzpe-metod): 2 doser 12 h däremellan (etinylestradiol 100 µg + levonorgestrel 0,5 mg varje). ~75% effektiv. Hög illamående. Föråldrad utom när andra ej tillgängliga.
Viktiga överväganden
- BMI: LNG-effektivitet ↓ vid BMI >25; UPA upprätthåller effektivitet upp till BMI 35; Cu-spiral opåverkad.
- Tidpunkt: Så snart som möjligt. Effektivitet minskar med fördröjning.
- Mekanism: Alla fördröjer/förebygger ägglossing. Ingen effekt på etablerad graviditet.
- Biverkningar: Illamående, huvudvärk, bröstkänslighet, oregelbunden blödning. Nästa menstruation kan vara tidig/sen/tungare.
- Uppföljning: Graviditetstest om ingen menstruation om 3 veckor. STI-screening vid exponeringsrisk.
- Löpande kontraseption: Starta vanlig metod omedelbart (quick start). Cu-spiral är både NK och löpande.
Tillgänglighet
- Apotek (LNG OTC), mottagningar, telemedicin (UPA recept), akutmottagningar.
- Kostnad: LNG $10–50; UPA $40–60; Cu-spiral $0–1300 (försäkring täcker).
NK är en reserv, inte primär kontraseption. Rådgiv om löpande metoder.
