Återkoppling av äggledarsligatur: Procedur, återhämtning & framgångsfaktorer

Procedurouppgift (Mikrokirurgisk tubal anastomosis)

1. Pre-op: HSG/laparoskopi för att bedöma tubalsegment; spermieanalys; rådgivning.
2. Anestesi: Generell.
3. Tillgång: Mini-laparotomi (bikini) eller laparoskopi/robot.
4. Mobilisering: Identifiera proximala/distala äggledarsändar; exscidera ärr/ocklude segment.
5. Anastomosis: Mikrosynar (8-0 till 10-0) justerar slemhinna, muskel, serosa; stent valfritt.
6. Genomgänglighetstest: Metylenblå eller saltvatteninjektion genom livmodern.
7. Läggning: Lagervis abdominalslutning.

Återhämtning

• Sjukhus: 1–2 dagar (laparotomi); ofta samedag (laparoskopisk).
• Full återhämtning: 2–4 veckor.
• Försök till graviditet: Efter 1–2 cykler.

Framgångsgrad

• Graviditet: 40–85% beroende på ålder, kvarvarande tuballängd, ligaturmetod (klämmor > koagulation), kirurgens skicklighet.
• Ektopisk risk: 5–10% (högre än IVF).

Viktiga faktorer

• Kvinnans ålder (<35 bäst)
• Tuballängd >4 cm post-reparation
• Fimbriabevaring
• Kirurgens volym/expertis (fellowship-utbildad reproduktiv kirurg)

IVF är alternativ; diskutera båda med REI-specialist.