Kapillarisering (eller kapillär ingång) är omvandlingen av en venös transplantat till ett kapillärliknande nätverk via värdens endotelcellmigration och proliferation in i transplantatets lumen.
Process
- Venöst transplantat implanteras i arteriell circulation (t.ex. CABG, peripher bypass).
- Skjuvspänning och cytokin signaler (VEGF, FGF, angiopietiner) aktiverar värdens endotel.
- Endotelceller migrerar från anastomoser och vasa vasorum in i transplantatets intima.
- Bildning av kapillärliknande kanaler inom transplantatväggen.
- Etablering av funktionell mikrocirkulation: närings/gasutbyte och avfallsborttagning.
Varför det betyder
- Forebygger transplantatmisslyckande från trombos (stagnant blod i förtjockad vägg).
- Minskar intimal hyperplasi (huvudorsak till sen venös transplantat stenose) genom att normalisera väggbiologi.
- Stöder transplantatlivskraft – venväggsceller (fibroblaster, glattmuskelceller) kräver diffusion från lumen efter vasa vasorum störning.
Kliniska korreler
- Ofullständig kapillarisering → transplantatocklusion (tidig trombos eller sen stenose).
- Statiner, ACE-hämmare och motion främjar endotelhälsa och kapillarisering.
- Arteriella transplantat (interna mamma) har inbyggda vasa vasorum och motståndar hyperplasi bättre.
Kapillarisering är en avgörande bestämningsfaktor för långsiktig venös transplantat öppenhet.
