Bulimi nervosa är en ätstörning kännetecknad av återkommande binge-ätepiser följt av kompensatoriska beteenden för att förhindra viktuppgång. Den medför allvarlig medicinsk och psykiatrisk sjuklighet.
Diagnostiska kriterier (DSM-5)
- Återkommande binge-äte: stor mängd + känsla av kontrollförlust.
- Återkommande olämplig kompensation: självutlöst kräkning; laxativa/diuretika/klisma missbruk; fastande; överdriven motion.
- Frekvens: ≥1×/vecka i 3 månader.
- Självbedömning opålitligt påverkad av kroppsform/vikt.
- Inträffar inte uteslutande under anorexia nervosa.
Vanliga tecken och symtom
- Tanderosion, spottkörtelförstoring, Russells tecken (knogjärnsvallar)
- Mage-tarm besvär: reflux, förstoppning, gastropares
- Menstruella rubbningar
- Humeur labilitet, ångest, hemlighållande kring ätande
- Vikt typiskt normal eller lätt förhöjd (vs. anorexi)
Behandlingstillvägagångssätt
- KBT-F (Förbättrad Kognitiv Beteendeterapi): Första linje psykoterapi.
- SSRI (fluoxetin): FDA-godkänt för bulimi; minskar binge/kräkningsfrekvens.
- Nutritionell rehabilitering: Regulariserat ätande, elektrolytövervakning.
- Medicinsk stabilisering för allvarliga elektrolytrubbningar eller hjärtarytmier.
Brådskande
Tidig intervention förbättrar prognos. Uppmuntra remiss till ätstörningsspecialist eller multidisciplinärt team.
