Synligt blod i urinen (makroskopisk hematuri) som varar i 10 dagar motiverar snabb medicinsk utredning. Även om det inte allvarligt, kan hematuri signalera tillstånd som kräver behandling.
Vanliga orsaker
- Urinvägsinfektion (UVI): Ofta med dysuri, frekvens, imperativ, suprapubisk smärta.
- Njursten: Svår flank-/ryggsmärta, illamående, kräkning; stenar orsakar slemhinneskador.
- Blåsinfektion (Cystit): Liknar UVI men lokaliserad till blåsan.
- Njursjukdom: Glomerulonefrit, interstiell nefrit, polycystisk njursjukdom; kan ha proteinuri, hypertoni, ödem.
- Prostatatillstånd (Män): Benign prostathyperplasi (BPH), prostatit, prostatacancer.
- Trauma: Blunt eller penetrerande skada, kateterisering, nyliga ingrepp.
- Läkemedel: Antikoagulantia, vissa antibiotika (t.ex. rifampicin), cyclofosfamid.
- Malignitet: Blåscancer, njurcancer, urinledarcancer (risk ökar med ålder, rökning).
- Blödningssyndrom: Koagulopatier, sickle cell-anlag/sjukdom.
- Ansträngande motion: "Löpares hematuri" (vanligtvis transient).
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Urinstatus, urinodling, blodprov (B-status, kreatinin, koagulation), bilddiagnostik (CT-urogram, ultraljud), och eventuellt cystoskopi.
Skjut inte upp utredning. Tidig upptäckt av allvarliga orsaker (cancer, stenar, infektion) förbättrar utfall.
