Ja, långvarig inlagd kateterisering (uretral eller suprapubisk) kan orsaka blåskrympning (kontraktur) och minskat compliance. Mekanismerna är multifaktoriella:
- Kronisk Irritation & Inflammation: Kateterballong och rör skrapar ständigt mot urothelet → kronisk inflammation → fibros (kolagendeposition) i detrusormuskeln och submukosan.
- Förlust av Normal Fyllning/Tömning Cykler: Blåsan dräneras kontinuerligt, sträcker sig aldrig till fysiologisk kapacitet. Disuse-atrofi av detrusormuskeln inträffar – liknande skelettmuskelatrofi.
- Neurologisk Störning: Afferent signalering från blåssträckreceptorer minskar, vilket försvårar miktionreflexbågen.
- Infektion & Kristallisering: Återkommande CAUTI och inkrustation accelererar inflammatorisk fibros.
Kliniska Konsekvenser
- Minskat blåskapsacitet (kan sjunka från 400–600 mL till <100–150 mL).
- Lågt compliance (brant tryck-volym-kurva) → höga detrusortryck vid låga volymer → risk för övre urinvägsskada (hydronefros, VUR).
- Svårigheter med prov utan kateter (TWOC) eller återgång till miktion.
- Ökad risk för blåsstenar.
Mildrande Strategier
- Minimera Varaktighet: Ta bort kateter ASAP; använd intermittierande kateterisering (CIC) när möjligt.
- Suprapubisk vs Uretral: Suprapubisk kan minska uretraltrauma men förebygger inte blåsfibros.
- Blåsträning (Klammer-regimer): Periodisk klamring för att tillåta fyllning/sträckning – bevislag blandat; individualiserat.
- Antikolinergika / Beta-3 Agonister: Kan förbättra compliance vid neurogen blåsa.
- Regelbunden Övervakning: Urodynamik, ultraljud residual, cystoskopi vid behov.
Bevarande av blåshälsa bör vara ett proaktivt mål vid varje kateteriseringsbeslut.
