Varje njur innehåller ~1 miljon nefrener – de funktionella enheterna som filtrerar blod och bildar urin via fyra integrerade processer. Detta komplexa system upprätthåller vätske-, elektrolyt- och syra-basbalans.
1. Glomerulär filtration
- Blod inträder glomerulus via afferent arteriol.
- Hydrostatiskt tryck pressar plasma (vatten, elektrolyter, glukos, aminosyror, avfallsprodukter) in i Bowmanskapseln.
- Celler/proteiner behålls (storleks/laddningsbarriär).
- GFR ~125 mL/min (180 L/dygn).
2. Tubulär reabsorption
- Proximal tubulus: 65% Na⁺, H₂O, glukos, aminosyror, HCO₃⁻ (aktivt + passivt).
- Henles slinga: Motströmsmultiplikation → medullär gradient; reabsorberar 25% Na⁺/Cl⁻, 15% H₂O.
- Distal tubulus: Finjustering Na⁺, Ca²⁺, pH (aldosteron, PTH).
- Samlingsgang: ADH-reglerad vattenreabsorption (koncentrerar urin).
3. Tubulär sekretion
- Aktiv transport från peritubulära kapillärer → tubuluslumen.
- Ämnen: H⁺ (syra-bas), K⁺, kreatinin, läkemedel (penicillin), toxiner.
- Reglerar pH, K⁺, rensar icke-filtrerade föreningar.
4. Koncentration & Utskildring
Slutlig urin: 1–2 L/dygn (0,5–20 mOsm/kg till 1200 mOsm/kg). ADH maximerar koncentration; frånvaro → utspädd urin.
Reglering
- RAAS, ADH, ANP, sympatisk tonus.
- Autoreglering (myogen, tubuloglomerulär feedback) upprätthåller GFR.
