Normal urinprotein: <150 mg/dag (albumin <30 mg/dag). Proteinuri indikerar glomerulär/tubulär dysfunktion eller overflow.
Mekanismer för normal proteinåterhållning
- Glomerulärt barrier: Storleks- och laddningsselektivitet behåller albumin.
- Tubulär återupptag: Proximala tubuln återvinner filtrerade lågmolekylära proteiner.
- Normal hemodynamik: Kontrollerat blodtryck, ingen hyperfiltration.
Klinisk betydelse
- Transient: Feber, ansträngning, ortostatisk (godartad).
- Persistenta: Diabetisk nefropati, hypertensiv nefroskleros, glomerulonefrit, myelom (Bence Jones-protein), preeklampsi.
Utredning
- Urin ACR (albumin-kreatinin-kvot) – föredragen screening.
- 24-timmars urinprotein om ACR förhöjt.
- Utredning per misstänkt etiologi.
Tidig upptäckt (mikroalbuminuri) möjliggör njurskydd (ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare, glukos/BT-kontroll).
