Inte för jästinfektioner
Ciprofloxacin är en fluorkinolon antibiotika som riktar sig mot bakterier. Jästinfektioner orsakas av svampar (typiskt Candida), så antibiotika är ineffektiva och kan faktiskt förvärra jästövergång genom att störda kroppens normala skyddsflora.
Effektivitet mot blåsinfektioner (UVI)
Ciprofloxacin är aktiv mot många vanliga urinära patogener, inklusive:
- Escherichia coli (mest frekventa orsaken)
- Klebsiella, Proteus, Enterobacter
- Pseudomonas aeruginosa (aktivitet varierar)
Hur det fungerar
Läkemedlet hämmar bakteriell topoisomeras II (DNA-gyras) och topoisomeras IV, enzymer som är nödvändiga för DNA-replikering och reparation. Denna blockad är baktericid – den dödar bakterierna.
Klinisk effektivitet
- Okomplicerad cystit: Ungefär 90 % botgrad med 3-dagars kur.
- Pyelonefrit (njurinflammation): Kräver 7–14 dagar, ofta start med IV-terapi sedan växla till oral.
Kritiska överväganden
- Ökande resistens: E. coli resistens ökar; lokala känslighetsmönster bör guida ordination.
- Allvarliga biverkningar: Inkluderar tendinit och seneruptur (svart ruta varning), QT-förlängning, centrala nervsystemeffekter, och aortaan evrismrisk.
- Inte förstahandsval för okomplicerade UVI: Enligt IDSA-riktlinjer är nitrofurantoin, trimetoprim-sulfametoxazol eller fosfomycin att föredra på grund av bättre säkerhetsprofiler och lägre resistens.
- Undvik i graviditet och hos barn: Risk för kartilagigiftighet.
Slutsats
Ciprofloxacin behandlar bakteriella UVI effektivt men är inte längre förstahandsval på grund av resistens och toxicitet. Det har ingen roll vid jästinfektioner. Bekräfta alltid diagnosen och, idealiskt, erhåll känslighetstestning med en kliniker innan behandling inleds.
