Preoperativ blåstömning: Rational, undantag och protokoll

Standard preoperativt protokoll kräver att patienter tömmer blåsan omedelbart före operation. Rational:

Viktiga anledningar

1. Undvik onödig kateterisering: Minskar CAUTI-risk, urträskada och obehag.
2. Skydda blåsan från skada: Tom blåsa är mindre, mindre vaskulär och drar sig ifrån operationsfältet (särskilt bäcken/bukfall).
3. Förbättra kirurgisk visualisering: Utvidgad blåsa förskuggar bäckenanatomi (livmoder, prostata, rektum, urinledare).
4. Minska postoperativ urinretention (POUR): Preoperativ tömning etablerar baslinje; överdistension intraoperativt försämrar detrusorfunktion.

Undantag – När en full blåsa behövs

• Urologiska/Gynekologiska procedurer: Cystoskopi, TURP, sling-placering, hysterektomi – kirurgen kan begära specifik volym för landmärkar eller kapacitetstestning.
• Urodynamiska studier: Utförda under anestesi.
• Pediatriska patienter: Kan kateteriseras under anestesi snarare än tömning.

Protokoll

1. Uppmuntra tömning i preoperativ väntesal (integritet, toalettstol/sänkbädd om rörlighet begränsad).
2. Dokumentera tid, volym (om mätt) och karaktär.
3. Om oförmöga att tömma: bedöm för retention; rak kateterisering per protokoll om >400 mL eller symtomgivande.
4. Kommunicera status till OP-team (särskilt anestesi och kirurg).

Enkel, evidensbaserad steg som förhindrar flera nedströms komplikationer.