Kateterborttagning kriterier: Balansera risker och fördelar
Beslutet att avlägsna en permanent urinblåsa (IDC) är kliniskt, inte automatiskt vid avföringsförmåga. Nyckelöverväganden:
Indikationer för fortsatt kateterisering
- Urinretention: Post-void residual (PVR) >250–300 mL på ultraljud (risk för överdistension, UTI, njurpåverkan).
- Ofullständig tömning: Neurogen blåsa, BPH, läkemedel (anticholinergika, opioid).
- Perioperativa behov: Urologisk/gynekologisk/kolorektal kirurgi – övervaka diures, säkerställ anastomosläkning (typiskt 24–72 tim).
- Urétrastenosis/obstruktion: Kateter bryr stenosen i väntan på definitiv reparation.
- Allvarlig UI med hudskada: Korttidigt inneslutning medan sår läker.
- Livsslutskomfort: Undviker frekventa byten hos immobiliserade patienter.
Kriterier för Tömningprov (TOV)
- Upplösning av indikation (t.ex. ödem minskat, opioid stoppade).
- Patient vaken, känner dräktning, kan mobilisera till toalettstol.
- Ingen antikoagulation/blödningsrisk som kräver strikt diuresövervakning.
Borttagningsprotokoll
- Klamra kateter 3–4 tim (eller ta bort tidigt på morgonen för dagsväckning).
- Uppmuntra vätskeintag, upprätt ställning.
- Mätt första avföringsvolym + PVR via blåsscanning.
- Framgång: Avföring >150–200 mL + PVR <150 mL (eller <50% av avförd volym). Upprepa x2.
- Misslyckande: Sätt in ny kateter; omvärdera om 24–48 tim eller urologkonsult.
CAUTI-förebyggande under permanent period
- Aseptisk inläggning, sluten dränering, ohinderat flöde.
- Daglig nödvändighetsgranskning – ta bort ASAP (varje dag ökar CAUTI-risk 3–7%).
- Perinealhygien, fixeringsenhet, undvik rutinmässig irrigation.
Involvera alltid den ordinerande läkaren; sjuksköterskedrivna protokoll med tydliga kriterier förbättrar tidig borttagning.
